AMILOIDOSE DUODENAL LOCALIZADA: DESAFIO DIAGNÓSTICO EM PACIENTE COM SINTOMAS GASTROINTESTINAIS INESPECÍFICOS
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev7n10-090Palavras-chave:
Amiloidose Duodenal, Diagnóstico, Assintomático, Deposição AmiloideResumo
Introdução: A amiloidose é uma condição caracterizada pelo depósito extracelular de proteínas mal dobradas, podendo ocorrer de forma sistêmica ou localizada. A amiloidose gastrointestinal isolada é rara, sendo o duodeno um dos locais menos frequentemente acometidos. O diagnóstico é desafiador devido à inespecificidade dos sintomas gastrointestinais e à semelhança endoscópica com lesões benignas, como lipomas. A confirmação diagnóstica é realizada por biópsia com coloração específica e imunohistoquímica. Objetivo: Demonstrar a importância da investigação histopatológica em lesões aparentemente benignas, através de um caso raro de amiloidose duodenal em paciente assintomático. Métodos: A partir de um caso médico ocorrido na Santa Casa de Misericórdia de Presidente Prudente, foram coletadas informações do prontuário médico para a realização do relato. Discussão: A amiloidose tende a afetar múltiplos sistemas do organismo, tornando o caso em questão raro. Concomitante a isso, ocorreu a ausência de doença de base e sintomas gastrointestinais, sendo a descoberta acidental, através de uma endoscopia solicitada devido a antecedentes de úlcera gástrica. Conclusão: A amiloidose duodenal localizada, apesar de sua raridade, deve ser considerada no diagnóstico diferencial de lesões duodenais, além de demonstrar a necessidade de um alto grau de suspeição clínica, especialmente em populações de risco, mesmo que em pacientes assintomáticos ou sem doenças associadas.
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Referências
1. Alshehri SA, Hussein MRA. Primary localized amyloidosis of the intestine: a pathologist viewpoint. Gastroenterol Res. 2020 Aug;13(4):129–137. PMID: 32864023; PMCID: PMC7433369.
2. Gastroduodenal amyloidosis: a case report and review of literature Tóbiás FM, Silva LM, Souza VR, et al. Gastroduodenal amyloidosis: a case report and review of literature. J Surg Case Rep. 2021 Apr 22;2021(4):rjab093. PMC8062115. PMID: 33936585
3. Systemic amyloidosis from A (AA) to T (ATTR): a review Muchtar E, Dispenzieri A, Magen H, Grogan M, Mauermann M, McPhail ED, et al. Systemic amyloidosis from A (AA) to T (ATTR): a review. J Intern Med. 2021 Mar;289(3):268–92. doi:10.1111/joim.13169
4. Park SW, Jee SR, Kim JH, Lee SH, Hwang JW, Jang JG, et al. Duodenal amyloidosis secondary to ulcerative colitis. Intest Res [Internet]. 2018 [cited 2025 Jul 2];16(1):151–4. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29422811/
5. Baker KR, Rice L. The Amyloidoses: Clinical Features, Diagnosis and Treatment. Methodist Debakey Cardiovasc J [Internet]. 2012 [cited 2025 Jul 7];8(3):3. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3487569/
6. Abdullah KM, Alsuraimi A, Kagbo-Kue S, Vela M. Gastroparesis: an under-recognised manifestation of systemic amyloidosis. BMJ Case Rep [Internet]. 2023 May 2 [cited 2025 Jul 2];16(5):e254634. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10163518/
7. Ghosh CK, Sarker A, Islam S, Islam N, Chowdhury P, Islam M, et al. Duodenal Amyloidosis Inducing Malabsorption in Hepatitis B-Related Liver Cirrhosis: A Rare Case Presentation. Cureus [Internet]. 2025 Mar 6 [cited 2025 Jul 2];17(3):e80147. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11972009/
8. Camilleri M. Gastrointestinal amyloidosis: Clinical manifestations, diagnosis, and management [Internet]. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc; 2024 [cited 2025 Jul 5]. Available from: https://www.uptodate.com
9. Gorevic PD, Georgin-Lavialle S. AA amyloidosis: Treatment [Internet]. In: Lachmann HJ, Case SM, editors. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc; 2024 [cited 2025 Jul 5]. Available from: https://www.uptodate.com
10. Gertz MA. Immunoglobulin light chain amyloidosis: 2023 update on diagnosis, prognosis, and treatment. Am J Hematol. 2023;98(3):482–492. doi: 10.1002/ajh.2673.
11. Carretero M, Villanueva E, Brulc EB, Faelo FM, Aguirre MA, Pérez-de-Arenaza D, et al. Cardiac and autologous stem cell transplantation hematopoietic in patients with AL amyloidosis. Arch Cardiol Mex. 2023;93(4):435-441. English. doi: 10.24875/ACM.22000208. PMID: 37972368.
12. Dispenzieri A, Lacy MQ, Kyle RA, et al. Eligibility for hematopoietic stem-cell transplantation for AL amyloidosis and myeloma. Bone Marrow Transplant. 2019;54(5):733–739. doi: 10.1038/s41409-018-0404-2
13. Tada S, Iida M, Yao T, Matsumoto T, Takemoto Y, Yao K, et al. Endoscopic features and diagnostic procedures for gastrointestinal amyloidosis. Endoscopy. 2013 May;45(5):556–60. doi:10.1055/s-0032-1326322. PMID: 23533841.
14. Takahashi K, Saito T, Ohwada S, Endo K, Matsuzaki Y. Localized amyloidosis of the duodenum: A case report and review of the literature. World J Clin Cases. 2018 Feb 6;6(2):25–9. doi:10.12998/wjcc.v6.i2.25. PMID: 29422811.
15. Sena L, Fernandes J, Couto T, Santos A, Fonseca J. Localized gastrointestinal amyloidosis: Case report and review of the literature. GE Port J Gastroenterol. 2024 May–Jun;31(3):192–6. doi:10.1159/000535637. PMID: 39955503.
16. Viteri Malone MA, Alejos Castillo DA, Santos HT, et al. A systematic review of the literature on localized gastrointestinal tract amyloidosis: Presentation, management and outcomes. Eur J Haematol. 2024 Oct;113(4):400–415. doi:10.1111/ejh.14269. PMID: 39030954
17. Cowan AJ, Skinner M, Seldin DC, Berk JL, Lichtenstein DR, O'Hara CJ, et al. Amyloidosis of the gastrointestinal tract: a 13-year, single-center, referral experience. Haematologica. 2013;98(1):141-6. doi:10.3324/haematol.2012.065037. [PMID: 22875612]
18. Grogg KL, Aubry MC, Vrana JA, Dogan A. Localized immunoglobulin light chain amyloidosis: Novel insights including prognostic factors for local progression. Am J Surg Pathol. 2013;37(6):859-868. doi:10.1097/PAS.0b013e31827f2645. [PMID: 23533841].
19. Ray M, Li L, Sanchorawala V, et al. Insights into presentation and outcomes of gastrointestinal tract involvement in AL amyloidosis: A single center experience. Blood. 2023;142(Suppl 1):3407. doi:10.1182/blood-2023-171823. [PMID: 39955503].
20. Almushait YB, Syed F, Abbasi SU, Alhussaini HF, Alsohaibani FI. Gastroduodenal amyloidosis: a case report and review of literature. J Surg Case Rep. 2021 Apr;2021(4):rjab093. doi:10.1093/jscr/rjab093. PMID: 33936585; PMCID: PMC8062115.
21. Cowan AJ, Skinner M, Seldin DC, Berk JL, Lichtenstein DR, O'Hara CJ, Doros G, Sanchorawala V. Amyloidosis of the gastrointestinal tract: a 13-year, single-center, referral experience. Haematologica. 2013 Jan;98(1):141-6. doi: 10.3324/haematol.2012.068155. Epub 2012 Jun 24. PMID: 22733017; PMCID: PMC3533676.