MANEJO CIRÚRGICO DA DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO (DRGE): INDICAÇÕES E PROTOCOLOS PRÉ-OPERATÓRIO
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev8n3-007Palavras-chave:
Doença do Refluxo Gastroesofágico, Cirurgia Antirrefluxo Laparoscópica, Fundoplicatura, Manometria Esofágica, pH-Metria, Protocolo Pré-OperatórioResumo
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição crônica prevalente. Embora o tratamento clínico com Inibidores de Bomba de Prótons (IBP) seja a base inicial, estima-se que até 40% dos pacientes apresentem sintomas refratários. Para este grupo, o manejo cirúrgico, predominantemente realizado através da Fundoplicatura Antirrefluxo Laparoscópica (LARS), representa uma alternativa eficaz para restaurar a competência da transição esofagogástrica. Contudo, o sucesso da intervenção depende de uma rigorosa seleção de candidatos e de um protocolo pré-operatório abrangente. Este protocolo exige a confirmação objetiva da DRGE e a exclusão de diagnósticos diferenciais, sendo indispensáveis a Endoscopia Digestiva Alta (EDA), a Manometria Esofágica de Alta Resolução (para avaliar a motilidade e guiar a técnica cirúrgica) e a pH-Impedanciometria esofágica de 24 horas (padrão-ouro para documentar o refluxo patológico, especialmente em casos refratários ou extraesofágicos). A LARS promove grande alívio sintomático em pacientes adequadamente selecionados, reforçando que a integração de dados clínicos e exames funcionais é o pilar para uma indicação cirúrgica segura e eficaz.
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Referências
CHEN, J. W. et al. AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Extraesophageal Gastroesophageal Reflux Disease: Expert Review. Clinical Gastroenterology and Hepatology, v. 21, n. 6, p. 1414-1421, 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2023.01.040
CUI, N. et al. Laryngopharyngeal reflux disease: Updated examination of mechanisms, pathophysiology, treatment, and association with gastroesophageal reflux disease. World Journal of Gastroenterology, v. 30, n. 16, p. 2209-2219, 2024. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v30.i16.2209
KASUGAI, K.; OGASAWARA, N. Gastroesophageal Reflux Disease: Pathophysiology and New Treatment Trends. Internal Medicine, v. 63, n. 1, p. 1-10, 2024. DOI: https://doi.org/10.2169/internalmedicine.1551-23
KATZ, P. O. et al. ACG Clinical Guideline: Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. American Journal of Gastroenterology, v. 117, n. 1, p. 27-56, 2022. DOI: https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001538
UGLIONO, E. et al. Laparoscopic antireflux surgery for refractory gastroesophageal reflux disease: long-term clinical outcomes. Updates in Surgery, v. 75, n. 4, p. 979-986, 2023. DOI: https://doi.org/10.1007/s13304-023-01483-x
WU, G. et al. Unraveling the causality between gastroesophageal reflux disease and increased cancer risk: evidence from the UK Biobank and GWAS consortia. BMC Medicine, v. 22, n. 1, p. 323, 2024. DOI: https://doi.org/10.1186/s12916-024-03526-5
ZHENG, Z. et al. Current Advancement on the Dynamic Mechanism of Gastroesophageal Reflux Disease. International Journal of Biological Sciences, v. 17, n. 15, p. 4154-4164, 2021. DOI: https://doi.org/10.7150/ijbs.65066
