HEALTH TEAM KNOWLEDGE ABOUT THE MECHANICAL VENTILATION-ASSOCIATED PNEUMONIA PREVENTION PROTOCOL
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev7n11-092Keywords:
Pneumonia, Healthcare-Associated Infection, Clinical Protocols, Mechanical VentilationAbstract
INTRODUCTION: Ventilator-Associated Pneumonia (VAP), a healthcare-associated infection (HAI), is a relevant public health issue, linked to high mortality, prolonged hospitalization, and increased hospital costs. Its incidence can be reduced through preventive protocols. OBJECTIVE: To assess the theoretical knowledge of the multidisciplinary healthcare team regarding the VAP prevention protocol in an Adult Intensive Care Unit (AICU). METHODS: A cross-sectional, quantitative study conducted in the AICU of a medium-sized public hospital in northwestern São Paulo, involving 29 professionals. After ethical approval, two questionnaires were applied: one sociodemographic and another with ten questions about preventive measures such as head-of-bed elevation, oral hygiene, circuit replacement, cuff pressure monitoring, sedation reduction, and Spontaneous Breathing Trial (SBT). Data were analyzed using Minitab 17 software, with a 95% confidence level (p<0.05). RESULTS: The sample was predominantly female (79.31%) and composed mainly of nursing technicians (55.17%). The overall mean score was 5.38/9, indicating moderate but insufficient knowledge. Physiotherapists achieved the highest mean score (7.0) and nurses the lowest (3.8), with no significant difference (p=0.494). The main gaps were in daily sedation reduction and circuit replacement, while oral hygiene with chlorhexidine was the most recognized practice (93.10%). Although 96.55% expressed interest in training, only 44.83% had participated. CONCLUSION: Knowledge about VAP prevention was moderate but insufficient in critical aspects, highlighting the need for continuing education and institutional protocols to strengthen patient safety in ICUs.
Downloads
References
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. (2017). Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Série Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde.https://www.gov.br/anvisa/ptbr/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/caderno-4-medidas-deprevencao-de-infeccao-relacionada-a-assistencia-a-saude.pdf/view.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. (2022). Relatório dos estados: infecção relacionada à assistência à saúde. https://www.gov.br/anvisa/ptbr/assuntos/servicosdesaude/prevencao-e-controle-de-infeccao-e-resistencia-microbiana/copy_of_infeccao-relacionada-a-assistencia-a-saude.
ALMEIDA, P. R. Monitoramento da pressão do cuff e prevenção de PAV. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 34, n. 4, p. 298-305, 2023. Disponível em: https://www.scielo.br. Acesso em: 31 ago. 2024.
ANTUNES, C. G., & SALLES, L. M. O papel da higiene oral na redução da pneumonia associada à ventilação mecânica: Uma revisão sistemática. Revista Brasileira de Enfermagem Intensiva, v. 10, n. 2, p. 45-53, 2023.
BABCOCK, H. M.; ZACK, J. E.; GARRISON, T. et al. An Educational Intervention to Reduce Ventilator-Associated Pneumonia in an Integrated Health System: a comparison of effects. Chest, 2004;125:2224-2231. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.125.6.2224
BORGES, K. S., et al. Fatores de risco e intervenções de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica: Uma revisão integrativa. Revista Enfermagem Atual In Derme, v. 98, n. 45, p. e-024003, 2024. DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v13i2.44906
BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. RDC n° 26, de 11 de maio de 2012. Altera a Resolução RDC nº. 07, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências. Diário Oficial da União: Brasília, DF, 2012. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2012/rdc0026_11_05_2012.html.Acesso em: 24 de agosto de 2024.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n° 2.616 de 12 de maio de 1998. Regulamenta as ações de infecção hospitalar no país. Diário Oficial da União: Brasília, DF, 1998.
CAMPARA, M. A. S. Análise sobre o conhecimento do bundle de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em um Hospital de Ensino do Distrito Federal. 2024.
CARDOSO, P. R. Pneumonias. In: BARRETO, S. S. M.; VIEIRA, S. R. R.; PINHEIRO, C. T. S et al. Rotinas em Terapia Intensiva. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2003. p. 184-190.
CARLQUIST, A. PREVENÇÃO DA PAV: O PROTOCOLO DE HIGIENE ORAL, SUA EFETIVIDADE E APLICAÇÃO PELA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR. 2024.
CARRILHO, C. M. D. M.; GRION, C. M. C.; MEDEIROS, E. A. S. et al. Pneumonia em UTI: incidência, etiologia e mortalidade em hospital universitário. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. v.16 (4):222-227, 2004.
CARVALHO, R. S., et al. Gerenciamento dos circuitos do ventilador mecânico: Atualizações e impacto na prevenção da PAV. Jornal de Fisioterapia Respiratória, v. 25, n. 3, p. 120-128, 2021.
CHASTAY, A. M., et al. The adherence of the multi-professional team to preventive measures of ventilator-associated pneumonia. Research, Society and Development, v. 10, n. 13, p. e424101321554-e424101321554, 2021. DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v10i13.21554
CHASTRE, J.; FAGON, JY. Ventilator-associated Pneumonia. Am J Crit Care Med, 2002; 165:867-903. DOI: https://doi.org/10.1164/ajrccm.165.7.2105078
CHATILA, W. M.; CRINER, G. J. Complications of Long-term Mechanical Ventilation. Respir Care Clim, 2002 ;8:631-647. DOI: https://doi.org/10.1016/S1078-5337(02)00027-8
COMBES, A.; FIGLIOLINI, C.; TROUILLET, J. L. et al. Factors Predicting Ventilator-associated Pneumonia recurrence. Crit Care Med., 2003;31:1102-1107. DOI: https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000059313.31477.2C
CRITICAL CARE NURSE. Continuous versus intermittent subglottic secretion drainage to prevent ventilator-associated pneumonia: a systematic review. American Association of Critical-Care Nurses, 2023. Disponível em: https://aacnjournals.org. Acesso em: 03 set. 2024.
DAVID, C. M. Complicações Infecciosas no Paciente em Ventilação Mecânica. In: DAVID, C. M. Ventilação Mecânica: da fisiologia à prática clínica. Rio de Janeiro: Revinter, 2001. p. 389-408.
DAVID, C. M. N. Complicações da Ventilação Mecânica. II Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica. J. Pneumologia, 2000;26(2):45-54.
EID, R. C.; SILVA, R. F.; SCARPINELLA-BUENO, M. A. Fisioterapia Respiratória na Prevenção de Pneumonia. In: KNOBEL, E. Terapia intensiva: pneumologia e fisioterapia respiratória. São Paulo: Atheneu, 2004. p. 147-152.
EWIG S.; TORRES A. Prevention and Management of Ventilator-associated Pneumonia. Curr Opin Crit Care, 2002; 8(1):58-69. DOI: https://doi.org/10.1097/00075198-200202000-00010
FERNANDES, P. R., & GOMES, L. F. Educação continuada em UTI: Um fator crítico para a segurança do paciente e prevenção de IRAS. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Intensiva, v. 35, n. 1, p. 60-68, 2023.
FERRER, M; ESQUINAS, A.; ARANCIBIA, F. et al. Noninvasive Ventilation During Persistent Weaning Failure: a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med, 2003; 168:70-76. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.200209-1074OC
FRANCO, C. A. B.; PEREIRA, J.; TORRES, T. Pneumonias Adquiridas em Ambiente Hospitalar. I Consenso Brasileiro sobre Pneumonia. J. Pneumologia, 1998; 24(2):73-86.
GIL, A.C. Como elaborar projetos de pesquisa. 3.ed. São Paulo: Atlas, 1996.
GIROU, E. Prevention of Nosocomial Infections in Acute Respiratory Failure Patients. Eur Respir J., 2003;22:suppl.42, 72s-76s. DOI: https://doi.org/10.1183/09031936.03.00000003p
GOMES, L. Aspiração subglótica na prevenção da PAV: Evidências recentes. Revista de Medicina Intensiva, 2021.
HARINGER D. M. C. Pneumonia associada à ventilação mecânica. Rio de Janeiro, 2009.
HOANG, H. M. et al. Efficacy of compliance with ventilator-associated pneumonia care bundle: a 24-month longitudinal study at Bach Mai Hospital, Vietnam. SAGE Open Medicine, v. 12, jan. 2024, p. 20503121231223467. DOI: 10.1177/20503121231223467. PMID: 38249955. PMCID: PMC10798102. DOI: https://doi.org/10.1177/20503121231223467
HOELZ, C.; CAMARGO, L. F. A.; BARBAS, C. S. V. Pneumonias Nosocomiais. In: KNOBEL, E. Terapia intensiva: pneumologia e fisioterapia respiratória. São Paulo: Atheneu, 2004. p. 59-64.
IREGUI, M.; KOLLEF, M. H . Prevention of Ventilator-associated Pneumonia: selecting interventions that make a difference. Chest, 2002;121:679-681. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.121.3.679
KOLLEF, M. H. What is Ventilator-associated Pneumonia and Why is it Important? Respiratory Care, 2005:50(6)714-721.
MAIER, S. R. O., et al. Pneumonia associada à ventilação mecânica: evidências científicas. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção, v. 10, n. 3, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.17058/jeic.v10i3.14637. Acesso em: 03 set. 2024. DOI: https://doi.org/10.17058/jeic.v10i3.14637
MARCONI, M.A.; LAKATOS, E. M. Metodologia do trabalho científico. 6.ed. São Paulo: Atlas, 2001.
MARTINS, G. S.; ALMEIDA, P. R. Estratégias para a extubação precoce e redução da ventilação mecânica. Jornal Brasileiro de Terapia Intensiva, v. 49, n. 1, p. 72-79, 2023. Disponível em: https://www.scielo.br. Acesso em: 31 ago. 2024.
MARTINS J. A. e DIAS. C. M. Programa de Atualização em Fisioterapia e Terapia Intensiva Adulto (PROFISIO) /Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva – Porto Alegre: Artmed/ Panamericana Editora, 2010.
MENDES, L. S. Interrupção diária da sedação e sua influência na prevenção de PAV em pacientes críticos. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 48, n. 2, p. 145-151, 2022. Disponível em: https://bvsalud.org. Acesso em: 31 ago. 2024.
MIRANDA, A. F., & ROCHA, C. V. Barreiras para a adesão às práticas de higiene oral em pacientes intubados: Uma perspectiva da equipe de enfermagem. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 29, e3476, 2021.
MOURA, F. Mobilização precoce e suas implicações na prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Revista Brasileira de Fisioterapia, 2020.
MUMTAZ, H. et al. Ventilator associated pneumonia in intensive care unit patients: a systematic review. Annals of Medicine & Surgery, v. 85, n. 6, p. 2932-2939, jun. 2023. DOI: 10.1097/MS9.0000000000000836. DOI: https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000000836
NIEDERMAN, M. S. Issues in the Empiric Therapy of Nosocomial Pneumonia: the impact of resistance in the ICU. 2 nd International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine for Latin América, 2003.
NOGUEIRA, L. C., & SANTOS, M. P. Sedação e desmame ventilatório: Implicações na incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 118, n. 5, p. 790-798, 2022.
OLIVEIRA, E. C., & MARTINS, G. F. Fatores contextuais que influenciam a adesão a protocolos de prevenção de infecção em UTI: Uma revisão integrativa. Cadernos de Saúde Pública, v. 37, n. 10, e00056721, 2021.
OLIVEIRA, F. T.; MENDES, A. C. Práticas de controle de infecção em terapia intensiva. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Intensiva, v. 22, n. 1, p. 31-37, 2021. Disponível em: https://www.scielo.br. Acesso em: 31 ago. 2024.
PILVINIS, V.; STIRBIENE I. Ventilator Associated Pneumonia: risk factors, diagnosis, treatment and prevention. Medicina (Kaunas), 2003; 39(11):1057-1064.
PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA: diagnóstico. Disponível em: < http://www.cefir.com.br/artigos/342.pdf >. Acesso em: 25/02/19.
RELLO, J.; PAIVA, J. A.; BARAIBAR, J. International Conference for the Development of Consensus on the Diagnosis and Treatment of Ventilator-associated Pneumonia. Chest, 2001;120(3):955-970. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.120.3.955
RODRIGUES, L. P. Ventilação mecânica e o risco de infecções pulmonares em pacientes críticos. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 33, n. 2, p. 115-121, 2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbtiv/a/XYkqLZBJL7nDdJhS9kNBpR/?lang=pt. Acesso em: 31 ago. 2024.
RODRIGUES, M. Prevenção da PAV em UTIs: Revisão sistemática de estratégias e resultados. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2021.
SALDIVA, P. H. N.; MAUAD, T.; CAPELOZZI, V. L. et al Pulmões. Pleura. In: BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo: Patologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. p. 298-344.
SANTOS, R. A., & PAIVA, V. B. A influência da cultura organizacional e das condições de trabalho na implementação de bundles de prevenção da PAV. Enfermagem em Foco, v. 13, n. 2, p. 150-158, 2022.
SILVA, A. C. et al. Importância da higiene das mãos na prevenção da PAV em UTI. Journal of Infection Control, v. 17, n. 3, p. 205-211, 2021. Disponível em: https://www.bvscielo.org. Acesso em: 31 ago. 2024.
SILVA, A. C. Higiene oral na prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Revista Brasileira de Odontologia Hospitalar, v. 28, n. 2, p. 134-140, 2022. Disponível em: https://www.scielo.org. Acesso em: 31 ago. 2024.
SILVA, R. Impacto da higiene oral na prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 2022.
SILVA R. M., SILVESTRE M. O., ZOCHE T. L., SAKAE T. M. Pneumonia associada à ventilação mecânica: fatores de risco. Rev Bras Clin Med. São Paulo, 2011.
SILVESTRINI, T. L.; CRUZ, C. E. R. N. Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em Centro de Tratamento Intensivo. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. v.16 (4):228-233, 2004.
SOARES, J., et al. Impacto da redução da sedação na prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 32, n. 1, p. 23-29, 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbtiv/a/Zk6KqxLJPX7nDdJhS9kNBpR/?lang=pt. Acesso em: 31 ago. 2024.
SOCIEDADE PAULISTA DE INFECTOLOGIA. Diretrizes sobre a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) – 2006.
TEIXEIRA, P. J. Z.; HERTZ, F. T.; CRUZ, D. B. et al. Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica: impacto da multirresistência bacteriana na morbidade e mortalidade. Disponível em: < http://www.jornaldepneumologia.com.br/edicoesrecentes/detalhes.asp?id=55 >. Acesso em: 25/02/19.
VALLECOCCIA, M. S., et al. Is ventilated hospital-acquired pneumonia a worse entity than ventilator-associated pneumonia? European Respiratory Review, v. 29, n. 157, 2020. DOI: https://doi.org/10.1183/16000617.0023-2020
WOSKE, H.; RODING, T.; SCHULZ, I.. et al. Ventilator-associated Pneumonia in a Surgical Intensive Care Unit: epidemiology, etiology and comparison of three bronchoscopic methods for microbiological specimem sampling. Critical Care, 2001;5:167-173. DOI: https://doi.org/10.1186/cc1017
ZAFAR, A. U., et al. Impulse buving in social commerce: bundle offer, top reviews, and emotional inteligence. Asia Pacific Journal of Marketing and Logistics, v. 33, n.4, p. 945-973, 2021. DOI: https://doi.org/10.1108/APJML-08-2019-0495
ZAR, J. H. Biostatistical Analysis. 5. edition. Essex: Prentice Hall, 2009. 960p.
