CONHECIMENTO DA EQUIPE DE SAÚDE SOBRE PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE PNEUMONIA ASSOCIADO À VENTILAÇÃO MECÂNICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev7n11-092Palavras-chave:
Pneumonia, Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, Protocolos Clínicos, Ventilação MecânicaResumo
INTRODUÇÃO: A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV), infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS), é relevante problema público, associada a alta mortalidade, maior tempo de internação e custos hospitalares. Sua incidência pode ser reduzida com protocolos preventivos. OBJETIVO: Avaliar o conhecimento da equipe de saúde sobre o protocolo de prevenção da PAV em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto (UTIA). MÉTODOS: Estudo transversal, quantitativo, realizado em UTIA de hospital público do noroeste paulista, com 29 profissionais. Após aprovação ética, aplicaram-se dois questionários: um sociodemográfico e outro com dez questões sobre medidas preventivas, como elevação da cabeceira, higiene oral, troca de circuito, monitoramento da pressão do cuff, redução da sedação e Teste de Respiração Espontânea (TRE). Os dados foram analisados no Minitab 17, com 95% de significância (p<0,05). RESULTADOS: Predomínio feminino (79,31%) e de técnicos de enfermagem (55,17%). A média geral foi 5,38/9, indicando conhecimento moderado, porém insuficiente. Fisioterapeutas obtiveram maior média (7,0) e enfermeiros a menor (3,8), sem diferença significativa (p=0,494). As principais lacunas referiram-se à redução da sedação e troca de circuitos, enquanto a higiene oral com clorexidina foi a prática mais reconhecida (93,10%). Apesar de 96,55% demonstrarem interesse em capacitação, apenas 44,83% haviam participado. CONCLUSÃO: O conhecimento sobre prevenção da PAV mostrou-se moderado e insuficiente em pontos críticos, reforçando a necessidade de educação permanente e adoção de protocolos institucionais para fortalecer a segurança do paciente em UTI.
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Referências
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. (2017). Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Série Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde.https://www.gov.br/anvisa/ptbr/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/caderno-4-medidas-deprevencao-de-infeccao-relacionada-a-assistencia-a-saude.pdf/view.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. (2022). Relatório dos estados: infecção relacionada à assistência à saúde. https://www.gov.br/anvisa/ptbr/assuntos/servicosdesaude/prevencao-e-controle-de-infeccao-e-resistencia-microbiana/copy_of_infeccao-relacionada-a-assistencia-a-saude.
ALMEIDA, P. R. Monitoramento da pressão do cuff e prevenção de PAV. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 34, n. 4, p. 298-305, 2023. Disponível em: https://www.scielo.br. Acesso em: 31 ago. 2024.
ANTUNES, C. G., & SALLES, L. M. O papel da higiene oral na redução da pneumonia associada à ventilação mecânica: Uma revisão sistemática. Revista Brasileira de Enfermagem Intensiva, v. 10, n. 2, p. 45-53, 2023.
BABCOCK, H. M.; ZACK, J. E.; GARRISON, T. et al. An Educational Intervention to Reduce Ventilator-Associated Pneumonia in an Integrated Health System: a comparison of effects. Chest, 2004;125:2224-2231. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.125.6.2224
BORGES, K. S., et al. Fatores de risco e intervenções de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica: Uma revisão integrativa. Revista Enfermagem Atual In Derme, v. 98, n. 45, p. e-024003, 2024. DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v13i2.44906
BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. RDC n° 26, de 11 de maio de 2012. Altera a Resolução RDC nº. 07, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências. Diário Oficial da União: Brasília, DF, 2012. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2012/rdc0026_11_05_2012.html.Acesso em: 24 de agosto de 2024.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n° 2.616 de 12 de maio de 1998. Regulamenta as ações de infecção hospitalar no país. Diário Oficial da União: Brasília, DF, 1998.
CAMPARA, M. A. S. Análise sobre o conhecimento do bundle de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em um Hospital de Ensino do Distrito Federal. 2024.
CARDOSO, P. R. Pneumonias. In: BARRETO, S. S. M.; VIEIRA, S. R. R.; PINHEIRO, C. T. S et al. Rotinas em Terapia Intensiva. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2003. p. 184-190.
CARLQUIST, A. PREVENÇÃO DA PAV: O PROTOCOLO DE HIGIENE ORAL, SUA EFETIVIDADE E APLICAÇÃO PELA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR. 2024.
CARRILHO, C. M. D. M.; GRION, C. M. C.; MEDEIROS, E. A. S. et al. Pneumonia em UTI: incidência, etiologia e mortalidade em hospital universitário. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. v.16 (4):222-227, 2004.
CARVALHO, R. S., et al. Gerenciamento dos circuitos do ventilador mecânico: Atualizações e impacto na prevenção da PAV. Jornal de Fisioterapia Respiratória, v. 25, n. 3, p. 120-128, 2021.
CHASTAY, A. M., et al. The adherence of the multi-professional team to preventive measures of ventilator-associated pneumonia. Research, Society and Development, v. 10, n. 13, p. e424101321554-e424101321554, 2021. DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v10i13.21554
CHASTRE, J.; FAGON, JY. Ventilator-associated Pneumonia. Am J Crit Care Med, 2002; 165:867-903. DOI: https://doi.org/10.1164/ajrccm.165.7.2105078
CHATILA, W. M.; CRINER, G. J. Complications of Long-term Mechanical Ventilation. Respir Care Clim, 2002 ;8:631-647. DOI: https://doi.org/10.1016/S1078-5337(02)00027-8
COMBES, A.; FIGLIOLINI, C.; TROUILLET, J. L. et al. Factors Predicting Ventilator-associated Pneumonia recurrence. Crit Care Med., 2003;31:1102-1107. DOI: https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000059313.31477.2C
CRITICAL CARE NURSE. Continuous versus intermittent subglottic secretion drainage to prevent ventilator-associated pneumonia: a systematic review. American Association of Critical-Care Nurses, 2023. Disponível em: https://aacnjournals.org. Acesso em: 03 set. 2024.
DAVID, C. M. Complicações Infecciosas no Paciente em Ventilação Mecânica. In: DAVID, C. M. Ventilação Mecânica: da fisiologia à prática clínica. Rio de Janeiro: Revinter, 2001. p. 389-408.
DAVID, C. M. N. Complicações da Ventilação Mecânica. II Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica. J. Pneumologia, 2000;26(2):45-54.
EID, R. C.; SILVA, R. F.; SCARPINELLA-BUENO, M. A. Fisioterapia Respiratória na Prevenção de Pneumonia. In: KNOBEL, E. Terapia intensiva: pneumologia e fisioterapia respiratória. São Paulo: Atheneu, 2004. p. 147-152.
EWIG S.; TORRES A. Prevention and Management of Ventilator-associated Pneumonia. Curr Opin Crit Care, 2002; 8(1):58-69. DOI: https://doi.org/10.1097/00075198-200202000-00010
FERNANDES, P. R., & GOMES, L. F. Educação continuada em UTI: Um fator crítico para a segurança do paciente e prevenção de IRAS. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Intensiva, v. 35, n. 1, p. 60-68, 2023.
FERRER, M; ESQUINAS, A.; ARANCIBIA, F. et al. Noninvasive Ventilation During Persistent Weaning Failure: a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med, 2003; 168:70-76. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.200209-1074OC
FRANCO, C. A. B.; PEREIRA, J.; TORRES, T. Pneumonias Adquiridas em Ambiente Hospitalar. I Consenso Brasileiro sobre Pneumonia. J. Pneumologia, 1998; 24(2):73-86.
GIL, A.C. Como elaborar projetos de pesquisa. 3.ed. São Paulo: Atlas, 1996.
GIROU, E. Prevention of Nosocomial Infections in Acute Respiratory Failure Patients. Eur Respir J., 2003;22:suppl.42, 72s-76s. DOI: https://doi.org/10.1183/09031936.03.00000003p
GOMES, L. Aspiração subglótica na prevenção da PAV: Evidências recentes. Revista de Medicina Intensiva, 2021.
HARINGER D. M. C. Pneumonia associada à ventilação mecânica. Rio de Janeiro, 2009.
HOANG, H. M. et al. Efficacy of compliance with ventilator-associated pneumonia care bundle: a 24-month longitudinal study at Bach Mai Hospital, Vietnam. SAGE Open Medicine, v. 12, jan. 2024, p. 20503121231223467. DOI: 10.1177/20503121231223467. PMID: 38249955. PMCID: PMC10798102. DOI: https://doi.org/10.1177/20503121231223467
HOELZ, C.; CAMARGO, L. F. A.; BARBAS, C. S. V. Pneumonias Nosocomiais. In: KNOBEL, E. Terapia intensiva: pneumologia e fisioterapia respiratória. São Paulo: Atheneu, 2004. p. 59-64.
IREGUI, M.; KOLLEF, M. H . Prevention of Ventilator-associated Pneumonia: selecting interventions that make a difference. Chest, 2002;121:679-681. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.121.3.679
KOLLEF, M. H. What is Ventilator-associated Pneumonia and Why is it Important? Respiratory Care, 2005:50(6)714-721.
MAIER, S. R. O., et al. Pneumonia associada à ventilação mecânica: evidências científicas. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção, v. 10, n. 3, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.17058/jeic.v10i3.14637. Acesso em: 03 set. 2024. DOI: https://doi.org/10.17058/jeic.v10i3.14637
MARCONI, M.A.; LAKATOS, E. M. Metodologia do trabalho científico. 6.ed. São Paulo: Atlas, 2001.
MARTINS, G. S.; ALMEIDA, P. R. Estratégias para a extubação precoce e redução da ventilação mecânica. Jornal Brasileiro de Terapia Intensiva, v. 49, n. 1, p. 72-79, 2023. Disponível em: https://www.scielo.br. Acesso em: 31 ago. 2024.
MARTINS J. A. e DIAS. C. M. Programa de Atualização em Fisioterapia e Terapia Intensiva Adulto (PROFISIO) /Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva – Porto Alegre: Artmed/ Panamericana Editora, 2010.
MENDES, L. S. Interrupção diária da sedação e sua influência na prevenção de PAV em pacientes críticos. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 48, n. 2, p. 145-151, 2022. Disponível em: https://bvsalud.org. Acesso em: 31 ago. 2024.
MIRANDA, A. F., & ROCHA, C. V. Barreiras para a adesão às práticas de higiene oral em pacientes intubados: Uma perspectiva da equipe de enfermagem. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 29, e3476, 2021.
MOURA, F. Mobilização precoce e suas implicações na prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Revista Brasileira de Fisioterapia, 2020.
MUMTAZ, H. et al. Ventilator associated pneumonia in intensive care unit patients: a systematic review. Annals of Medicine & Surgery, v. 85, n. 6, p. 2932-2939, jun. 2023. DOI: 10.1097/MS9.0000000000000836. DOI: https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000000836
NIEDERMAN, M. S. Issues in the Empiric Therapy of Nosocomial Pneumonia: the impact of resistance in the ICU. 2 nd International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine for Latin América, 2003.
NOGUEIRA, L. C., & SANTOS, M. P. Sedação e desmame ventilatório: Implicações na incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 118, n. 5, p. 790-798, 2022.
OLIVEIRA, E. C., & MARTINS, G. F. Fatores contextuais que influenciam a adesão a protocolos de prevenção de infecção em UTI: Uma revisão integrativa. Cadernos de Saúde Pública, v. 37, n. 10, e00056721, 2021.
OLIVEIRA, F. T.; MENDES, A. C. Práticas de controle de infecção em terapia intensiva. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Intensiva, v. 22, n. 1, p. 31-37, 2021. Disponível em: https://www.scielo.br. Acesso em: 31 ago. 2024.
PILVINIS, V.; STIRBIENE I. Ventilator Associated Pneumonia: risk factors, diagnosis, treatment and prevention. Medicina (Kaunas), 2003; 39(11):1057-1064.
PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA: diagnóstico. Disponível em: < http://www.cefir.com.br/artigos/342.pdf >. Acesso em: 25/02/19.
RELLO, J.; PAIVA, J. A.; BARAIBAR, J. International Conference for the Development of Consensus on the Diagnosis and Treatment of Ventilator-associated Pneumonia. Chest, 2001;120(3):955-970. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.120.3.955
RODRIGUES, L. P. Ventilação mecânica e o risco de infecções pulmonares em pacientes críticos. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 33, n. 2, p. 115-121, 2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbtiv/a/XYkqLZBJL7nDdJhS9kNBpR/?lang=pt. Acesso em: 31 ago. 2024.
RODRIGUES, M. Prevenção da PAV em UTIs: Revisão sistemática de estratégias e resultados. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2021.
SALDIVA, P. H. N.; MAUAD, T.; CAPELOZZI, V. L. et al Pulmões. Pleura. In: BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo: Patologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. p. 298-344.
SANTOS, R. A., & PAIVA, V. B. A influência da cultura organizacional e das condições de trabalho na implementação de bundles de prevenção da PAV. Enfermagem em Foco, v. 13, n. 2, p. 150-158, 2022.
SILVA, A. C. et al. Importância da higiene das mãos na prevenção da PAV em UTI. Journal of Infection Control, v. 17, n. 3, p. 205-211, 2021. Disponível em: https://www.bvscielo.org. Acesso em: 31 ago. 2024.
SILVA, A. C. Higiene oral na prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Revista Brasileira de Odontologia Hospitalar, v. 28, n. 2, p. 134-140, 2022. Disponível em: https://www.scielo.org. Acesso em: 31 ago. 2024.
SILVA, R. Impacto da higiene oral na prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 2022.
SILVA R. M., SILVESTRE M. O., ZOCHE T. L., SAKAE T. M. Pneumonia associada à ventilação mecânica: fatores de risco. Rev Bras Clin Med. São Paulo, 2011.
SILVESTRINI, T. L.; CRUZ, C. E. R. N. Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em Centro de Tratamento Intensivo. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. v.16 (4):228-233, 2004.
SOARES, J., et al. Impacto da redução da sedação na prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 32, n. 1, p. 23-29, 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbtiv/a/Zk6KqxLJPX7nDdJhS9kNBpR/?lang=pt. Acesso em: 31 ago. 2024.
SOCIEDADE PAULISTA DE INFECTOLOGIA. Diretrizes sobre a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) – 2006.
TEIXEIRA, P. J. Z.; HERTZ, F. T.; CRUZ, D. B. et al. Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica: impacto da multirresistência bacteriana na morbidade e mortalidade. Disponível em: < http://www.jornaldepneumologia.com.br/edicoesrecentes/detalhes.asp?id=55 >. Acesso em: 25/02/19.
VALLECOCCIA, M. S., et al. Is ventilated hospital-acquired pneumonia a worse entity than ventilator-associated pneumonia? European Respiratory Review, v. 29, n. 157, 2020. DOI: https://doi.org/10.1183/16000617.0023-2020
WOSKE, H.; RODING, T.; SCHULZ, I.. et al. Ventilator-associated Pneumonia in a Surgical Intensive Care Unit: epidemiology, etiology and comparison of three bronchoscopic methods for microbiological specimem sampling. Critical Care, 2001;5:167-173. DOI: https://doi.org/10.1186/cc1017
ZAFAR, A. U., et al. Impulse buving in social commerce: bundle offer, top reviews, and emotional inteligence. Asia Pacific Journal of Marketing and Logistics, v. 33, n.4, p. 945-973, 2021. DOI: https://doi.org/10.1108/APJML-08-2019-0495
ZAR, J. H. Biostatistical Analysis. 5. edition. Essex: Prentice Hall, 2009. 960p.
