FEOCROMOCITOMA EM JOVEM COMO CAUSA DE HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA: UM RELATO DE CASO
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev8n2-107Palavras-chave:
Feocromocitoma, Jovem, Hipertensão SecundáriaResumo
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma das doenças crônicas não transmissíveis de maior prevalência mundial, sendo a hipertensão secundária menos frequente e geralmente associada a causas clínicas identificáveis, como o feocromocitoma. O feocromocitoma é um tumor neuroendócrino raro, originado das células cromafins, caracterizado pela produção excessiva de catecolaminas, resultando em crises hipertensivas paroxísticas e manifestações autonômicas. Este estudo descreve o caso de um paciente jovem atendido em um hospital público de Minas Gerais, que iniciou quadro clínico em outubro de 2021 com náuseas, vômitos, taquipneia e taquicardia extrema, inicialmente diagnosticado como COVID-19 associada à anafilaxia, necessitando de internação em unidade de terapia intensiva. Após a alta, manteve seguimento ambulatorial com episódios recorrentes de taquicardia, hipertensão arterial e sudorese, além de hipertrofia ventricular esquerda leve ao ecocardiograma e picos hipertensivos de difícil controle. Apesar do uso de múltiplos anti-hipertensivos, os sintomas persistiram, motivando investigação etiológica ampliada. A confirmação diagnóstica foi obtida por meio de exames laboratoriais com elevação significativa de catecolaminas e metanefrinas urinárias, associada a achados de imagem compatíveis com feocromocitoma extra-adrenal. O caso reforça a importância da suspeição clínica e da abordagem diagnóstica sistemática em pacientes jovens com hipertensão resistente e sintomas sugestivos de descarga catecolaminérgica, visando diagnóstico precoce e manejo adequado.
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Referências
AL GHORANI, H.; BÖHM, M.; GOTZINGER, F.; MAHFOUD, F. Arterial hypertension - Clinical trials update 2021. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, v. 32, n. 1, p. 21–31, jan. 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.numecd.2021.09.007
AZEVEDO, P.; CARVALHO, S.; PINHEIRO, L. Hipertensão secundária: além do diagnóstico. Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, v. 41, n. 1, p. 78– 82, 2025. Disponível em: https://rpmgf.pt/ojs/index.php/rpmgf/article/view/13914. Acesso em: 11 jun. 2025. DOI: https://doi.org/10.32385/rpmgf.v41i1.13914
BARBOSA, V. M.; BARROSO, A. T. G.; CASTRO, I. B.; MARINHO, L. L.; SILVA, P. A. Hipertensão arterial sistêmica: abordagem atual, diagnóstico e estratégias terapêuticas. Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 8, n.2, p. 01-16, 2025. DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv8n2-368
CASEY, R. T.; HENDRIKS, E.; DEAL, C.; WAGUESPACK, S. G.; WIEGERING, V.; REDLICH, A.; AKKER, S.; PRASAD, R.; FASSNACHT, M.; CLIFTON-BLIGH, R. et al. International consensus statement on the diagnosis and management of phaeochromocytoma and paraganglioma in children and adolescents. Nature Reviews Endocrinology, v. 20, p. 729–748, 2024. DOI: https://doi.org/10.1038/s41574-024-01024-5
CELESTINO, K. A. A.; COSTA, C. S. C.; COSTA, G. S.; IMBROZIO, A. M. T.; MARTINS, C. L.; PIRES, M. K. D.; SANTANA, P. F. Hipertensão arterial resistente: desvendando suas principais causas, potenciais complicações e o papel da atenção primária. Brazilian Journal of Health Review, v. 8, n. 1, 2025. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/76938/53506. Acesso em: 11 jun. 2025. DOI: https://doi.org/10.34119/bjhrv8n1-209
COSTA, T.; LEITÃO, D. C. Hipertensão secundária: abordagem nos cuidados de saúde primários. Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, v. 37, n. 6, p. 535-548, 2021. DOI: https://doi.org/10.32385/rpmgf.v37i6.12722
CUSPIDI, C.; GHERBESI, E.; FAGGIANO, A.; SALA, C.; CARUGO, S.; GRASSI, G.; TADIC, M. Targeting left ventricular mechanics in patients with pheochromocytoma/paraganglioma: an updated meta-analysis. American Journal of Hypertension, Oxford, v. 36, n. 6, p. 333–340, 2023. DOI: https://doi.org/10.1093/ajh/hpad006
EISENHOFER, G.; PEITZSCH, M.; BECHMANN, N.; HUEBNER, A. Biochemical diagnosis of catecholamine-producing tumors of childhood: neuroblastoma, pheochromocytoma and paraganglioma. Frontiers in Endocrinology, v. 13, p. 901760, 2022. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.901760
GOPINATHANNAIR, R.; OLSHANSKY, B.; CHUNG, M. K.; GORDON, S.; JOGLAR, J. A.; MARCUS, G. M.; MAR, P. L.; RUSSO, A. M.; SRIVATSA, U. N.; WAN, E. Y.; AMERICAN HEART ASSOCIATION ELECTROCARDIOGRAPHY AND ARRHYTHMIAS COMMITTEE OF THE COUNCIL ON CLINICAL CARDIOLOGY; COUNCIL ON BASIC CARDIOVASCULAR SCIENCES; COUNCIL ON CARDIOVASCULAR AND STROKE NURSING; COUNCIL ON GENOMIC AND PRECISION MEDICINE; COUNCIL ON HYPERTENSION. Cardiac arrhythmias and autonomic dysfunction associated with COVID-19: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, v. 150, n. 21, p. e449-e465, 2024. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001290
GUPTA, P. K.; MARWAHA, B. Pheochromocytoma. [Updated 2024 Nov 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025 Jan-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK589700/. Acesso em: 15 nov 2025.
HUANG, R.; LIN, T.; CHEN, M.; LI, X.; GUO, H. Diagnostic performance of magnetic resonance imaging features to differentiate adrenal pheochromocytoma from adrenal tumors with positive biochemical testing results. BMC Medical Imaging, v. 24, n. 1, p. 175, 2024. DOI: https://doi.org/10.1186/s12880-024-01350-0
JAMESON, J. L. Harrison: princípios de medicina interna. 21. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2022.
KVASNIČKA, J.; ZELINKA, T.; PETRÁK, O.; ROSA, J.; ŠTRAUCH, B.; KRÁTKÁ, Z.; INDRA, T.; MARKVARTOVÁ, A.; WIDIMSKÝ, J., Jr.; HOLAJ, R. Catecholamines induce left ventricular subclinical systolic dysfunction: a speckle-tracking echocardiography study. Cancers, v. 11, n. 3, p. 318, 2019. DOI: https://doi.org/10.3390/cancers11030318
JOCHMANOVA, I.; ABCEDE, A. M. T.; GUERRERO, R. J. S.; MALONG, C. L. P.; WESLEY, R.; HUYNH, T.; GONZALES, M. K.; WOLF, K. I.; JHA, A.; KNUE, M.; PRODANOV, T.; NILUBOL, N.; MERCADO-ASIS, L. B.; STRATAKIS, C. A.; PACAK, K. Clinical characteristics and outcomes of SDHB-related pheochromocytoma and paraganglioma in children and adolescents. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, Berlin, v. 146, n. 4, p. 1051–1063, 2020. DOI: https://doi.org/10.1007/s00432-020-03138-5
KOCH, C.; PAPADOPOULOU-MARKETOU, N.; CHROUSOS, G. P. Overview of endocrine hypertension. [Updated 2020 Feb 4]. In: FEINGOLD, K. R.; AHMED, S. F.; ANAWALT, B. et al. (ed.). Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc., 2000-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278980/. Acesso em: 15 nov 2025.
PEIGER-FLORES, B. M.; SÁNCHEZ-SOSA, J. S. Feocromocitoma: Uma causa incomum de angina. Acta Médica Colombiana, v. 49, n. 1, 2023. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2024.2904
SAAVEDRA, T. J. S.; NATI-CASTILLO, H. A.; VALDERRAMA COMETA, L. A.; RIVERA-MARTÍNEZ, W. A.; ASPRILLA, J.; CASTAÑO-GIRALDO, C. M.; SÁNCHEZ, S. L.; HEREDIA-ESPÍN, M.; ARIAS-INTRIAGO, M.; IZQUIERDO-CONDOY, J. S. Pheochromocytoma: an updated scoping review from clinical presentation to management and treatment. Frontiers in Endocrinology, v. 15, p. 1433582, 2024. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1433582
YUGAR-TOLEDO, J. C.; MORENO JÚNIOR, H.; GUS, M.; ROSITO, G. B. A.; SCALA, L. C. N.; MUXFELDT, E. S.; ALESSI, A.; BRANDÃO, A. A.; MOREIRA FILHO, O.; FEITOSA, A. D. M.; PASSARELLI JÚNIOR, O.; SOUZA, D. D. S. M.; AMODEO, C.; BARROSO, W. K. S.; GOMES, M. A. M.; PAIVA, A. M. G.; BARBOSA, E. C. D.; MIRANDA, R. D.; VILELA-MARTIN, J. F.; NADRUZ JÚNIOR, W.; RODRIGUES, C. I. S.; DRAGER, L. F.; BORTOLOTTO, L. A.; CONSOLIM-COLOMBO, F. M.; SOUSA, M. G.; BORELLI, F. A. O.; KAISER, S. E.; SALLES, G. F.; AZEVEDO, M. F.; MAGALHÃES, L. B. N. C.; PÓVOA, R. M. D. S.; MALACHIAS, M. V. B.; NOGUEIRA, A. D. R.; JARDIM, P. C. B. V.; JARDIM, T. S. V. Brazilian position statement on resistant hypertension – 2020. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 114, n. 3, p. 576-596, 2020.
