TERAPÊUTICA E PRÁTICA CLÍNICA DE ENFERMAGEM NO CUIDADO À LESÃO VENOSA EM IDOSO
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev8n6-066Palavras-chave:
Cuidados de Enfermagem, Cicatrização, Úlcera Venosa, Diagnóstico de EnfermagemResumo
As lesões de longa permanência de origem venosa são caracterizadas como lesões crônicas devido ao fato de perdurar por meses, ou anos, até serem cicatrizadas. O estudo teve como objetivo analisar a terapêutica vivenciada e utilizada a partir da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) no estudo de caso de lesão venosa, no ambulatório de feridas complexas no município de Palmas/Paraná. Trata-se de um estudo de caso com coleta de dados realizada em outubro de 2023. A assistência ao paciente seguiu cinco etapas: coleta de dados/histórico de enfermagem, diagnósticos (NANDA, 2017-2018), plano assistencial, implementação dos cuidados e avaliação das lesões pelas escalas Pressure Ulcer Scale for Healing, Bates-Jensen (BWAT) e de dor. Evidenciou-se a importância da avaliação contínua das lesões para definição da terapêutica adequada. A aplicação do PE possibilitou cuidado integral ao idoso, cujas lesões causavam dor, insônia e dificuldade de deambulação. Com a cicatrização, houve melhora dos sintomas. Destacou-se a necessidade de controlar as DCNTs durante o tratamento. Utilizaram-se protocolo de limpeza, hidrogel, papaína a 10%, bota de Unna e hidratante com ureia a 20% na pele íntegra. Lesões venosas são frequentes em idosos com DCNTs, especialmente hipertensão e diabetes, agravadas por tabagismo e fatores ocupacionais. O PE orienta terapêutica, promove cicatrização, controle das DCNTs e melhora da qualidade de vida. Para definir a terapêutica adequada no tratamento de lesões de longa permanência é necessário o uso de conhecimento científico, tecnologias adequadas, bem como o aperfeiçoamento constante do profissional enfermeiro.
Downloads
Referências
ALMEIDA, E. A. Manual para realização de curativos. Rio de Janeiro/RJ: Cultura Médica, p. 75-95, 2003.
ALVES, G. R.; MALAQUIAS, S. G.; BACHION, M. M. Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH): confiabilidade interobservadores na avaliação de úlceras venosas. Rev. Eletrônica Enferm., v. 20, n. 20, 2018. DOI: https://doi.org/10.5216/ree.v20.49411
ARAÚJO, G. A. Eficácia do curativo de hidrogel com nanopartículas de prata na cicatrização de feridas crônicas: estudo clínico randomizado. 2017. Dissertação - Universidade Federal de Uberlândia, Uberlândia/MG, 2017.
BATES-JENSEN, B. M.; MCCREATH, H. E.; HARPUTLU, D.; PATLAN, A. Reliability of the Bates-Jensen wound assessment tool for pressure injury assessment: the pressure ulcer detection study. Wound Repair Regen., v. 27, n. 4, p. 386–95, 2019. DOI: https://doi.org/10.1111/wrr.12714
BLANES, L. Tratamento de feridas. São Paulo/SP: Baptista-Silva JCC, 2004.
BRASIL. Ministério da Saúde. Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Dispõe sobre as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos. Brasília, DF: Conselho Nacional de Saúde, 2012.
BULECHEK, G. M.; BUTCHER, H. K.; DOCHTERMAN, J. M. Classificação das Intervenções de Enfermagem - NIC. 4 ed. Porto Alegre/RS: Artmed, 2016.
CAMACHO, A. C. L. F.; et al. Comparative study about the functional capacity of adult and elderly patients with venous ulcers. Rev. Pesqui. Cuid. é Fundam. Online, v. 7, n. 1, p. 1954-66, 2015. DOI: https://doi.org/10.9789/2175-5361.2015.v7i1.1954-1966
CAMPOS, M. G. C. A. Feridas complexas e estomias: aspectos preventivos e manejo clínico. João Pessoa/PB: Ideia, p. 17-398, 2016.
CARDOSO, L. V.; et al. Compression therapy: Unna boot applied to venous injuries: an integrative review of the literature. Rev. Esc. Enferm. USP., v. 52, 2018. DOI: https://doi.org/10.1590/s1980-220x2017047503394
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Resolução COFEN nº 736, de 17 de janeiro de 2024. Dispõe sobre a implementação do Processo de Enfermagem em todo contexto socioambiental onde ocorre o cuidado de enfermagem. Brasília, DF: COFEN, 2024. Disponível em: https://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-736-de-17-de-janeiro-de-2024/. Acesso em: 14 maio. 2026.
JOAQUIM, F. L.; SILVINO, Z. R. Tecnologia gerencial para o cuidado de pacientes com úlceras venosas. Rev. Enferm. UFPE On Line, v. 13, 2019. DOI: https://doi.org/10.5205/1981-8963.2019.240651
LAKATOS, E. V.; MARCONI, M. A. Metodologia científica. 7ª ed. São Paulo/SP: Atlas, 2018.
LEITE, A. P.; et al. Uso e efetividade da papaína no processo de cicatrização de feridas: uma revisão sistemática. Rev. Gaúcha Enferm., v. 33, n. 3, p. 198-207, 2012. DOI: https://doi.org/10.1590/S1983-14472012000300026
MACEDO, A. B. T.; et al. Lesões por pressão: correlação entre Bates-Jensen Wound Assessment Tool e Pressure Ulcer Scale for Healing. Texto Contexto Enferm., v. 30, 2021.
MACÊDO, S. D. M.; et al. Critérios de escolha de coberturas primárias no tratamento de lesões por pressão em pacientes hospitalizados. Rev. Cogitare Enferm., v. 26, 2021. DOI: https://doi.org/10.5380/ce.v26i0.74400
MELO, M. P.; OLIVEIRA, J. M.; MAIA, N. S. O uso do polihexametileno biguanida (phmb) como agente terapêutico na cicatrização de úlceras arteriais. Rev. Eletrônica do Sim. Tec., v. 1, n. 5, 2014.
MENDES, E. V. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília/DF: Organização Pan-Americana da Saúde, 2012.
MENDONÇA, A. W. Metodologia para estudo de caso: livro didático. Palhoça/RS: UnisulVirtual, 2014.
MILLAN, S. B.; GAN, R.; TOWNSEND, P. E. Venous ulcers: Diagnosis and treatment. Am. Fam. Physician, v. 100, n. 5, p 298–305, 2019.
MONTE, B. K. da S.; et al. Quality of life of patients with vasculogenic ulcers in outpatient treatment. Rev. Rene, v. 19, 2018. DOI: https://doi.org/10.15253/2175-6783.2018193286
NOGUEIRA, G. de A.; OLIVEIRA, B. G. R. B.; SANTANA, R. F.; CAVALCANTI, A. C. D. Diagnósticos de enfermagem em pacientes com úlcera venosa crônica: estudo observacional. Eletrônica Enferm., v. 17, n. 2, p. 333-9, 2015. DOI: https://doi.org/10.5216/ree.v17i2.28782
NORMAN, G.; et al. Dressings and topical agents for treating venous leg ulcers. Cochrane Database Syst. Rev., v. 6, n. 6, 2018. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD012583.pub2
NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION INTERNATIONAL. Diagnósticos de enfermagem de NANDA: definições e classificação 2018-2020. Porto Alegre: Artmed, 2018.
PHARMA, V. Feridas crônicas comprometem a qualidade de vida de 5 milhões de brasileiros, especialmente idosos. Rev. Feridas, v. 8, n. 44, p. 1600-1, 2020. DOI: https://doi.org/10.36489/feridas.2020v8i44p1600-1601
PIRES, J. O.; OLIVEIRA, R. F.; CRUZ, N. R. Assistência de enfermagem no controle e manejo da úlcera venosa. Rev. Transformar, v. 8, n. 8, p. 151-162, 2016.
SCOTTON, M. F.; MIOT, H. A.; ABBADE, L. P. F. Factors that influence healing of chronic venous leg ulcers: a retrospective cohort. An. Bras. Dermatol., v. 89, n. 3, p. 414–22, 2014. DOI: https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20142687
SELL, B. T.; SOUZA, M. V.; MARTINS, T.; AMANTE, L. N. Qualidade de vida de pessoas com úlceras vasculogênicas segundo Ferrans e Powers: versão feridas. J. Health Sci., v. 17, n. 3, p. 160-4, 2015.
SHAYDAKOV, M. E.; et al. Review of the current evidence for topical treatment for venous leg ulcers. J. Vasc. Surg. Venous Lymphat Disord., v. 10, n. 1, p. 241-247, 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2021.06.010
SILVA, D. C.; et al. The therapeutic journey of people with venous ulcers in outpatient care. Texto Contexto Enferm., v. 24, n. 3, p. 722–30, 2015. DOI: https://doi.org/10.1590/0104-07072015000320014
SILVA, J. A. A.; et al. The therapeutic route of chronic venous ulcer bearing patients and its effects towards nursing care. Rev. Pesqui. Cuid. é Fundam. Online, v. 10, n. 4, p. 1041–9, 2018. DOI: https://doi.org/10.9789/2175-5361.2018.v10i4.1041-1049
SILVA, K. C.; REZENDE, A. J.; LINS, T. C. L. Hábitos alimentares e fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis em caminhoneiros de uma cooperativa agropecuária. Semina: Ciências Biológicas e da Saúde, v. 44, n. 1, p. 15-24, 2023. DOI: https://doi.org/10.5433/1679-0367.2023v44n1p15
SILVA, M. H da.; et al. Manejo clínico de úlceras venosas na atenção primária à saúde. Acta Paul Enferm., v. 25, n. 3, p. 329–33, 2012. DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-21002012000300002
SILVA, S. M.; et al. Epidemiological profile of people with wounds attended by Nursing Ambulatory in Stomatherapy. Rev. Enferm. Atual In Derme, v. 92, n. 30, 2020.
TAVARES, A. P. C.; SÁ, S. P. C.; OLIVEIRA, B. G. R. B.; SOUSA, A. I. Quality of life of elderly patients with leg ulcers. Esc. Anna Nery, v. 21, n. 4, 2017. DOI: https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2017-0134
VIEIRA, C. P. B.; et al. Prevalência e caracterização de feridas crônicas em idosos assistidos na atenção básica. Rev. Baiana Enfermagem, v. 31, n. 3, 2017. DOI: https://doi.org/10.18471/rbe.v31i3.17397
WAIDMAN, M. A. P.; et al. O cotidiano do indivíduo com ferida crônica e sua saúde mental. Texto Contexto Enferm., v. 20, n. 4, p. 691-9, 2011. DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-07072011000400007
