MANEJO CLÍNICO E PROTOCOLOS TERAPÊUTICOS NO TRATAMENTO DA EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA

Resumo

O presente estudo consiste em uma revisão bibliográfica narrativa que objetivou sintetizar e examinar as evidências científicas contemporâneas acerca do manejo clínico e dos protocolos terapêuticos aplicados às emergências hipertensivas. A emergência hipertensiva (EH) é definida pela elevação severa da pressão arterial (PA) (sistólica >180 mmHg e/ou diastólica >120 mmHg) associada à evidência de lesão de órgão-alvo (HMOD) nova ou progressiva. Globalmente, a hipertensão arterial sistêmica é o principal fator de risco modificável para doenças cardiovasculares e mortalidade prematura. A fisiopatologia da EH envolve a falha na autorregulação do fluxo sanguíneo e danos vasculares, sendo crucial a identificação precoce das lesões nos órgãos críticos (BARKH: Cérebro, Artérias, Retina, Rins, Coração). Estudos indicam que o acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico é a HMOD mais prevalente (28,1%), e a mortalidade intra-hospitalar atinge 9,9%. O manejo terapêutico exige, para a maioria dos casos, uma redução controlada da pressão arterial média (PAM) em 20% a 25% nas primeiras horas, utilizando agentes intravenosos tituláveis como labetalol ou nicardipina. Protocolos específicos e exceções são aplicados a condições como dissecção aórtica aguda, pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia e AVC isquêmico. O manejo adequado, diferenciando a emergência da hipertensão grave não complicada, é essencial para limitar a progressão das lesões e reduzir desfechos adversos.