MANEJO CLÍNICO Y PROTOCOLOS TERAPÉUTICOS EN EL TRATAMIENTO DE EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS

Resumen

Este estudio consiste en una revisión narrativa de la literatura con el objetivo de sintetizar y examinar la evidencia científica contemporánea sobre el manejo clínico y los protocolos terapéuticos aplicados a las emergencias hipertensivas. La emergencia hipertensiva (EH) se define por una elevación severa de la presión arterial (PA) (sistólica >180 mmHg y/o diastólica >120 mmHg) asociada con evidencia de daño en órganos diana (DOOD) nuevo o progresivo. A nivel mundial, la hipertensión arterial sistémica es el principal factor de riesgo modificable para la enfermedad cardiovascular y la mortalidad prematura. La fisiopatología de la EH implica una falla en la autorregulación del flujo sanguíneo y daño vascular, por lo que la identificación temprana de lesiones en órganos críticos es crucial (BARKH: Cerebro, Arterias, Retina, Riñones, Corazón). Los estudios indican que el accidente cerebrovascular isquémico es el DOOD más prevalente (28,1 %) y la mortalidad intrahospitalaria alcanza el 9,9 %. En la mayoría de los casos, el tratamiento requiere una reducción controlada de la presión arterial media (PAM) entre un 20 % y un 25 % en las primeras horas, mediante agentes intravenosos titulables como labetalol o nicardipina. Existen protocolos específicos y excepciones para afecciones como la disección aórtica aguda, la preeclampsia/eclampsia grave y el accidente cerebrovascular isquémico. Un manejo adecuado, que permita diferenciar entre emergencias e hipertensión grave no complicada, es fundamental para limitar la progresión de las lesiones y reducir los resultados adversos.