DESAFIOS NA RECONSTRUÇÃO DE DEFEITOS SEGMENTARES DA MANDÍBULA
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev8n3-013Palavras-chave:
Reconstrução Mandibular, Retalho Livre de Fíbula, Mini-Placas, Planejamento Virtual, Engenharia de TecidosResumo
A reconstrução de defeitos segmentares da mandíbula é um dos maiores desafios da cirurgia bucomaxilofacial devido à complexidade anatômica e funcional. O retalho livre de fíbula (RLF) microvascularizado é o padrão-ouro atual. Este estudo, caracterizado como uma revisão bibliográfica narrativa, analisou as evidências mais recentes sobre os desafios reconstrutivos. Os resultados indicam que a escolha do método de fixação é crítica, com as mini-placas (MP) demonstrando taxas de complicação de hardware inferiores às barras de reconstrução (RB). O planejamento virtual e o uso de templates 3D aprimoram significativamente a precisão cirúrgica, reduzindo o tempo operatório e melhorando a simetria facial. A estabilidade da união óssea e a fixação rígida, mais do que a origem do tecido (fíbula-fíbula versus fíbula-mandíbula), são determinantes para evitar a pseudartrose. Alternativas como o enxerto de ramo anterior são válidas para defeitos menores em pacientes de risco. A engenharia de tecidos, inspirada na ossificação intramembranosa, representa uma fronteira promissora, embora o RLF planejado virtualmente se mantenha como o pilar das reconstruções atuais. Conclui-se que o sucesso exige uma abordagem multidimensional, integrando técnica refinada, estabilidade biomecânica e inovação biológica, visando resultados cada vez mais funcionais e estéticos.
Downloads
Referências
ATALLAH, S. et al. Functional evaluation of mandibular reconstruction with bone free flap. A GETTEC study. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases, v. 138, n. 2, p. 82-88, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anorl.2020.08.005
LU, T. W.; CHEN, W. T.; JI, T. Accuracy of Mandibular Reconstruction with a Vascularised Iliac Flap Using 3D Templates: a Systematic Review. The Chinese Journal of Dental Research, v. 25, n. 1, p. 37-43, 2022.
SOBTI, N. et al. Mini-Plate Versus Reconstruction Bar Fixation for Oncologic Mandibular Reconstruction with Free Fibula Flaps: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, v. 75, n. 8, p. 2691-2701, 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjps.2022.04.097
STEFFEN, C. et al. Impact of the adjacent bone on pseudarthrosis in mandibular reconstruction with fibula free flaps. Head & Face Medicine, v. 19, n. 1, p. 43, 2023. DOI: https://doi.org/10.1186/s13005-023-00389-8
YE, X. et al. A hierarchical vascularized engineered bone inspired by intramembranous ossification for mandibular regeneration. International Journal of Oral Science, v. 13, n. 1, p. 1-13, 2021. DOI: https://doi.org/10.1038/s41368-022-00179-z
YU, D. et al. Use of anterior ramus bone graft for mandibular reconstruction in elderly patients. Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery, v. 56, n. 4, p. 208-216, 2022. DOI: https://doi.org/10.1080/2000656X.2021.1953045
Bede, S. Y. H., Ismael, W. K., and Hashim, E. A. (2019). Reconstruction Plate-related complications in mandibular continuity defects. Oral Maxillofac. Surg. 23 (2), 193–199. doi:10.1007/s10006-019-00762-5 DOI: https://doi.org/10.1007/s10006-019-00762-5
