ASSOCIAÇÃO ENTRE A SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO E O REMODELAMENTO ATRIAL EM PACIENTES COM FIBRILAÇÃO ATRIAL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev8n2-061Palavras-chave:
Fibrilação Atrial, Apneia Obstrutiva do Sono, Remodelamento Atrial, Átrio EsquerdoResumo
A fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca sustentada mais prevalente, e sua fisiopatologia está intimamente relacionada ao remodelamento atrial, caracterizado por alterações estruturais e eletrofisiológicas do átrio esquerdo. A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) tem sido cada vez mais reconhecida como um importante fator de risco e uma condição potencialmente modificável associada à FA, sendo destacada por diretrizes contemporâneas como relevante no manejo integrado da fibrilação atrial. O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a associação entre a síndrome da apneia obstrutiva do sono e o remodelamento atrial em pacientes com fibrilação atrial. Esta revisão sistemática foi conduzida de acordo com as recomendações do PRISMA 2020, com buscas realizadas nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science e Cochrane Library. Os estudos incluídos demonstraram uma associação consistente entre a SAOS e alterações no substrato atrial, particularmente evidenciadas por remodelamento eletroanatômico, redução da voltagem atrial, aumento de áreas de baixa voltagem e alterações estruturais e funcionais do átrio esquerdo. Conclui-se que a SAOS está associada a um maior grau de remodelamento atrial em pacientes com fibrilação atrial, reforçando seu papel como um fator clinicamente relevante e potencialmente modificável no manejo das arritmias. Palavras
Downloads
Referências
Brasca, F. M. A., Linz, D., Hsu, L. F., & Arias, M. A. (2024). Obstructive sleep apnoea and atrial fibrillation: Are we on the right track? Open Heart, 11(2), e002859. https://openheart.bmj.com/content/11/2/e002859
Dimitri, H., Ng, M., Brooks, A. G., Kalman, J. M., & Sanders, P. (2012). Atrial remodeling in obstructive sleep apnea: Implications for atrial fibrillation. Heart Rhythm, 9(3), 321–327. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2011.10.017
Hindricks, G., Potpara, T., Dagres, N., Arbelo, E., Bax, J. J., Blomström-Lundqvist, C., … Watkins, C. L. (2021). 2020 ESC guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the EACTS. European Heart Journal, 42(5), 373–498. https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Atrial-Fibrillation
Hunt, T. E. F., Lip, G. Y. H., Kotecha, D., Lane, D. A., Raghavan, A., Townend, J. N., … Kadhim, K. (2024). Cardiac remodelling in patients with atrial fibrillation and obstructive sleep apnoea: A randomised controlled trial. Open Heart, 11(2), e002718. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39477342/
Kim, S. M., Lee, J. H., Kim, S. Y., Kim, M. J., Park, S. J., Park, K. M., & On, Y. K. (2012). Impact of obstructive sleep apnea on left atrial functional changes in obese subjects: Assessment by two-dimensional and strain echocardiography. Journal of Cardiology, 60(2), 108–114. https://www.journal-of-cardiology.com/article/S0914-5087(12)00133-5/fulltext
Oliveira, W., Campos, O., Bezerra, C. G., Franchini Ramires, J. A., & Mathias, W. (2008). Left atrial volume and function in patients with obstructive sleep apnea assessed by real-time three-dimensional echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography, 21(12), 1355–1361. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18930630/
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., … Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, 372, n71. https://www.bmj.com/content/372/bmj.n71
Shukla, A., Avram, R., Malik, R., Sengupta, P. P., Steinberg, J. S., & Kowey, P. R. (2015). Effect of obstructive sleep apnea treatment on atrial fibrillation recurrence: A meta-analysis. JACC: Clinical Electrophysiology, 1(1–2), 41–51. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29759338/
Stang, A. (2010). Critical evaluation of the Newcastle–Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-analyses. European Journal of Epidemiology, 25(9), 603–605. https://doi.org/10.1007/s10654-010-9491-z
Takada, Y., Okada, M., Kurita, T., Inoue, K., Ueda, T., Yamashita, S., … Shimizu, W. (2024). Intermittent hypoxia by obstructive sleep apnea is significantly associated with electro-anatomical remodeling of the left atrium preceding structural remodeling in patients with atrial fibrillation. International Journal of Cardiology: Heart & Vasculature, 54, 101490. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234287/