EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS QUANTO A REMOÇÃO DE TECIDO CARIADO COM A UTILIZAÇÃO DE LASERS DE ESTADO SÓLIDO: UMA REVISÃO DE ESCOPO
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev7n11-342Palavras-chave:
Lasers de Estado Sólido, Preparo da Cavidade Dentária, Cárie DentáriaResumo
Objetivo: Mapear as evidências científicas disponíveis sobre a utilização dos lasers de alta potência, especialmente os lasers de estado sólido, na remoção de tecido cariado em dentes permanentes. Metodologia: Esta revisão de escopo seguiu as recomendações do Joanna Briggs Institute (JBI) e do checklist PRISMA-ScR. Foram realizadas buscas nas bases PubMed (MEDLINE) e Biblioteca Virtual da Saúde (BVS/BIREME), sem restrição de data. Incluíram-se estudos publicados em periódicos indexados que abordassem o emprego de lasers de alta potência ou lasers de estado sólido na remoção de tecido cariado em dentes permanentes. Excluíram-se duplicatas, estudos não indexados, publicações não científicas, trabalhos acadêmicos e estudos envolvendo dentes decíduos. A seleção e a extração dos dados foram realizadas por dois revisores independentes, com resolução de divergências por um terceiro revisor. Resultados: Foram analisados 1.816 estudos, dos quais 43 atenderam aos critérios de elegibilidade. O período de publicação dos estudos selecionados variou de 1995 a 2024, com predominância de artigos em língua inglesa e de delineamento laboratorial. Os lasers Er:YAG e Er,Cr:YSGG foram os mais investigados, demonstrando efetividade na remoção seletiva do tecido cariado, preservação da dentina sadia e produção de superfícies microretentivas e livres de smear layer. Diversos estudos relataram redução significativa de microrganismos cariogênicos e boa aceitação pelos pacientes, com menor desconforto e redução da necessidade de anestesia. Entretanto, o tempo clínico tende a ser maior quando comparado à instrumentação rotatória, e a eficácia depende diretamente dos parâmetros operatórios adotados. Os achados indicam que os lasers de estado sólido representam uma alternativa minimamente invasiva e biologicamente segura, especialmente em cáries incipientes e em pacientes pediátricos. Todavia, limitações como maior tempo clínico, custo elevado dos equipamentos e predominância de estudos laboratoriais restringem sua ampla adoção. Conclusão: Conclui-se que os lasers Er:YAG e Er,Cr:YSGG apresentam potencial clínico relevante, com evidências consistentes de efetividade e conforto ao paciente, embora sejam necessários ensaios clínicos adicionais para fortalecer sua aplicabilidade na prática odontológica cotidiana.
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Referências
1.Hamidi MM, Ercan E, Dülgergil ÇT, Çolak H. Evaluation of the clinical success of class I cavities prepared by an Er:YAG laser: 5-year follow-up study. Lasers Med Sci.; 30(7): 1895-901, 2015. doi: 10.1007/s10103-015-1751-4.
2. Valério RA, Galo R, Galafassi D, Corona SAM, Borsatto MC. Four-year clinical prospective follow-up of resin composite restoration after selective caries removal using Er:YAG laser. Clin Oral Investig.; 24(7):2271-2283, 2020. doi: 10.1007/s00784-019-03082-w.
3. Baraba A, Kqiku L, Gabrić D, Verzak Ž, Hanscho K, Miletić I. Efficacy of removal of cariogenic bacteria and carious dentin by ablation using different modes of Er:YAG lasers. Braz J Med Biol Res.; 51(3): e6872, 2018. doi: 10.1590/1414-431X20176872.
4. Cardoso M, Coelho A, Lima R, Amaro I, Paula A, Marto CM, Sousa J, Spagnuolo G, Ferreira MM, Carrilho E. Efficacy and patient’s acceptance of alternative methods for caries removal – a systematic review. J Clin Med.; 9(11): 3407, 2020. doi: 10.3390/jcm9113407.
5. Sharma N, Sisodia S, Jain A, Bhargava T, Kumar P, Rana KS. Evaluation of the efficacy of recent caries removal techniques: an in vitro study. Cureus; 15(1): e34432, 2023. doi: 10.7759/cureus.34432.
6. Kini A, Kothari P, Sujith R, Shetty N, Varughese BK, Kasargod SC. Comparative evaluation of clinical and microbiological assessment of caries excavation using conventional, smart bur, chemomechanical method and ErCr:YSGG laser. J Pharm Bioallied Sci.; 16(Suppl 3): S2830-S2832, 2024. doi: 10.4103/jpbs.jpbs_315_24.
7. Sarmadi R, Andersson EV, Lingström P, Gabre P. A randomized controlled trial comparing Er:YAG laser and rotary bur in the excavation of caries – patients’ experiences and the quality of composite restoration. Dente aberto J.; 12:443-454, 2018. doi: 10.2174/1874210601812010443.
8. Valenti C, Pagano S, Bozza S, Ciurnella E, Lomurno G, Capobianco B, Coniglio M, Cianetti S, Marinucci L. Use of the Er:YAG laser in conservative dentistry: evaluation of the microbial population in carious lesions. Materials (Basel); 14(9): 2387, 2021. doi: 10.3390/ma14092387.
9. Peters MDJ, Godfrey C, McInerney P, Munn Z, Tricco AC, Khalil, H. Scoping Reviews (2020). Aromataris E, Lockwood C, Porritt K, Pilla B, Jordan Z, editors. JBI Manual for Evidence Synthesis. JBI; 2024. Disponível em: https://synthesismanual.jbi.global. https://doi.org/10.46658/JBIMES-24-09
10. Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O'Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al. PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMAScR): Checklist and Explanation. Ann Intern Med.; 169:467-473, 2018. doi: 10.7326/M18-0850.
11. Martins SF, Côrrea FBG, Almeida LE, Mitterhofer, WJS. Evidências científicas sobre a remoção de tecido cariado com utilização de lasers de estado sólido: protocolo de uma revisão de escopo. OSF, 2025, September 25. doi: 10.17605/OSF.IO/W9P5R.
12. Almeida LE, Oliveira JM, Oliveira V, Mialhe FL. Scientific Production in Dentistry for the LGBTQIA+ Population: A Scoping Review. Pesqui Bras Odontopediatria Clín Integr.; 24: e230240, 2024. doi: 10.1590/pboci.2024.088.
13. Almeida LE, Oliveira JM, Oliveira V, Mialhe FL. Scientific production on LGBTQIA+ health: a critical analysis of the literature. Saúde Soc.; 31(4): e210836en, 2022. doi: 10.1590/S0104 12902022210836en.
14. Ouzzani M, Hammady H, Fedorowicz Z, Elmagarmid A. Rayyan - a web and mobile app for systematic reviews. Systematic Reviews.; 5(-): e210, 2015. doi: 10.1186/s13643-016-0384-4m.
15. Niemz MH. Cavity preparation with the Nd:YLF picosecond laser. Journal of Dental Research; 1995. doi: 10.1177/00220345950740050801
16. Keller U, Hibst R. Effects of Er:YAG laser in caries treatment: a clinical pilot study. Lasers in Surgery and Medicine, 1997. doi: 10.1002/(sici)1096-9101(1997)20:1<32::aid-lsm5>3.0.co;2-#.
17. Aoki A, Ishikawa I, Yamada T, Otsuki M, Watanabe H, Tagami J, Ando Y, Yamamoto H. Comparison between Er:YAG laser and conventional technique for root caries treatment in vitro. Journal of Dental Research, EUA, 1998. doi: 10.1177/00220345980770060501.]
18. Keller U, Hibst R, Geurtsen W, Schilke R, Heidemann D, Klaiber B, Raab WH. Erbium:YAG laser application in caries therapy: evaluation of patient perception and acceptance. Journal of Dentistry, 1998. doi: 10.1016/s0300-5712(97)00036-5
19. Armengol V, Jean A, Rohanizadeh R, Hamel H. Scanning electron microscopic analysis of diseased and healthy dental hard tissues after Er:YAG laser irradiation: in vitro study. Journal of Endodontics, 1999. doi: 10.1016/S0099-2399(99)80376-8
20. Evans DJP, Matthews S, Pitts NB, Longbottom C, Nugent ZJ. A clinical evaluation of an Erbium:YAG laser for dental cavity preparation. British Dental Journal, 2000. doi: 10.1038/sj.bdj.480057
21. Yamada Y, Hossain M, Nakamura Y, Suzuki N, Matsumoto K. Comparison between the removal effect of mechanical, Nd:YAG, and Er:YAG laser systems in carious dentin. Journal of Clinical Laser Medicine and Surgery, 2001. doi: 10.1089/10445470152611964
22. Reich E. Lasers in de tandheelkunde. 4. Verwijdering van carieus weefsel met lasers [Lasers in dentistry 4. Removal of carious tissue using lasers]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2002 Jul;109(7):246-9. Dutch. PMID: 12148247.
23. Harris DM, White JM, Goodis H, Arcoria CJ, Simon J, Carpenter WM, Fried D, Burkart J, Yessik M, Myers TD. Selective ablation of surface enamel caries with a pulsed Nd:YAG dental laser. Lasers in Surgery and Medicine, EUA, 2002. doi: 10.1002/lsm.10052
24.Nemes J, Csillag M, Fazekas A. Fejlódés a fogorvosi preparációs technikában (irodalmi áttekintés) [Advancements in dental preparation technique (literature review)]. Fogorv Sz. 2002 Jun;95(3):99-104. Hungarian. PMID: 12141194.
25. Shigetani Y, Okamoto A, Abu-Bakr N, Iwaku M. A study of cavity preparation by Er:YAG laser--observation of hard tooth structures by laser scanning microscope and examination of the time necessary to remove caries. Dent Mater J. 2002 Mar;21(1):20-31. PMID: 12046519.
26. Matsumoto K, Hossain M, Hossain MMI, Kawano H, Kimura Y. Clinical assessment of Er,Cr:YSGG laser application for cavity preparation. Journal of Clinical Laser Medicine and Surgery, 2002. doi: 10.1089/104454702753474968
27. Kinoshita JI, Kimura Y, Matsumoto K. Comparative study of carious dentin removal by Er,Cr:YSGG laser and Carisolv. Journal of Clinical Laser Medicine and Surgery, 2003. doi: 10.1089/104454703322564532
28. Bispo LB, Mondelli J. Uma alternativa para o alta-rotação: Er:YAG laser. Revista Brasileira de Odontologia (Impresso), 2004.
29. Kubo CH, Oyafuso DK, Valera MC, Araújo MAM. Estudo comparativo do grau de permanência de cárie residual após preparos com brocas, ultra-som e laser Er:YAG: avaliação em luz polarizada. JBD – Revista Íbero-Americana de Odontologia Estética & Dentística Operatória, 2005.
30. Jepsen S, Açil Y, Peschel T, Kargas K, Eberhard J. Biochemical and morphological analysis of dentin following selective caries removal with a fluorescence-controlled Er:YAG laser. Lasers in Surgery and Medicine, 2008. doi: 10.1002/lsm.20631.
31. Dommisch H, Peus K, Kneist S, Krause F, Braun A, Hedderich J, Jepsen S, Eberhard J. Fluorescence-controlled Er:YAG laser for caries removal in permanent teeth: a randomized clinical trial. European Journal of Oral Sciences, 2008. doi: 10.1111/j.1600-0722.2008.00521.x.
32. Tsanova ST, Tomov GT. Morphological changes in hard dental tissues prepared by Er:YAG laser (LiteTouch, Syneron), Carisolv and rotary instruments: a scanning electron microscopy evaluation. Folia Medica, 2010. doi: 10.2478/v10153-010-0006-1
33. Yazici AR, Baseren M, Gorucu J. Clinical comparison of bur- and laser-prepared minimally invasive occlusal resin composite restorations: two-year follow-up. Operative Dentistry, EUA, 2010. doi: 10.2341/09-339-C.
34. Jacobsen T, Norlund A, Englund GS, Tranæus S. Application of laser technology for removal of caries: a systematic review of controlled clinical trials. Acta Odontologica Scandinavica, 2011. doi: 10.3109/00016357.2010.536901
35. Neves AA, Coutinho E, De Munck J, Van Meerbeek B. Caries-removal effectiveness and minimal-invasiveness potential of caries-excavation techniques: a micro-CT investigation. Journal of Dentistry , 2011. doi: 10.1016/j.jdent.2010.11.006
36. Baraba A, Perhavec T, Chieffi N, Ferrari M, Anic I, Miletic I. Ablative potential of four different pulses of Er:YAG lasers and low-speed handpiece. Photomedicine and Laser Surgery, 2012. doi: 10.1089/pho.2011.3190.
37. Schwass DR, Leichter JW, Purton DG, Swain MV. Evaluating the efficiency of caries removal using an Er:YAG laser driven by fluorescence feedback control. Archives of Oral Biology, 2013. doi: 10.1016/j.archoralbio.2012.09.017.
38. Geraldo-Martins V, Thome T, Mayer M, Marques M. The use of bur and laser for root caries treatment: a comparative study. Operative Dentistry, 2013. doi: 10.2341/11-345-L.
39. Sarmadi R, Hedman E, Gabre P. Laser in caries treatment: patients’ experiences and opinions. International Journal of Dental Hygiene, 2014. doi: 10.1111/idh.12027.
40. Engelbach C, Dehn C, Bourauel C, Meister J, Frentzen M. Ablation of carious dental tissue using an ultrashort pulsed laser (USPL) system. Lasers in Medical Science, 2015. doi: 10.1007/s10103-014-1594-4
41. Tom H, Chan KH, Saltiel D, Fried D. Selective removal of demineralized enamel using a CO₂ laser coupled with near-IR reflectance imaging. Proceedings of SPIE, 2015. doi: 10.1117/12.2083647.
42. Chan KH, Tom H, Darling CL, Fried D, Chung LC. Serial removal of caries lesions from tooth occlusal surfaces using near-IR image-guided IR laser ablation. Proceedings of SPIE, 2015. doi: 10.1117/12.2083651.
43. Chung LC, Tom H, Chan KH, Simon JC, Fried D, Darling CL. Image-guided removal of occlusal caries lesions with a λ=9.3-µm CO₂ laser using near-IR transillumination. Proceedings of SPIE, 2015. doi: 10.1117/12.2083652.
44. Medioni E, Rocca JP, Fornaini C, Merigo E. Histological evaluation of three techniques for caries removal. Journal of Oral Science, 2016. doi: 10.2334/josnusd.16-0225.
45. Chan KH, Fried D. Selective laser ablation of carious lesions using simultaneous scanned near-IR diode and CO₂ lasers. Proceedings of SPIE, 2017. doi: 10.1117/12.2256696.
46. Jew J, Chan KH, Darling CL, Fried D. Selective removal of natural caries lesions from dentin and tooth occlusal surfaces using a diode-pumped Er:YAG laser. Proceedings of SPIE, 2017. doi: 10.1117/12.2256728
47. Fried WA, Chan KH, Darling CL, Fried D. Use of a DPSS Er:YAG laser for the selective removal of composite from tooth surfaces. Biomedical Optics Express; 2018. doi: 10.1364/BOE.9.005026.
48. Chan KH, Fried D. Selective ablation of dental caries using coaxial CO₂ (9.3-μm) and near-IR (1880-nm) lasers. Lasers in Surgery and Medicine; 2019. doi: 10.1002/lsm.23002.
49. Vaddamanu SK, Vyas R, Kavita K, Sushma R, Aboobacker AS, Dixit A, Kumar A. In vitro Evaluation of Laser vs. Handpiece for Tooth Preparation. J Pharm Bioallied Sci. 2022. doi: 10.4103/jpbs.jpbs_95_22.
