TRAUMATISMO ESCROTAL PENETRANTE: REPORTE DE CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev7n11-083Palabras clave:
Lesiones Escrotales Perforantes, Lesiones Escrotales Transfixiantes, Traumatismo EscrotalResumen
Introducción y objetivo: El traumatismo escrotal penetrante es una afección poco frecuente pero potencialmente grave, con riesgo de comprometer las estructuras genitales. El objetivo de este estudio es revisar los abordajes diagnósticos y terapéuticos de las lesiones escrotales penetrantes, proponiendo un diagrama de flujo clínico para guiar la atención médica. Método: Se realizó un reporte de caso de traumatismo escrotal por una barra metálica en un paciente atendido en urgencias, seguido de una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed y SciELO, sin restricciones de idioma ni período. Se incluyeron reportes de casos con lesiones escrotales penetrantes o transfixiantes. Los datos extraídos incluyeron el mecanismo del traumatismo, las pruebas diagnósticas utilizadas y los procedimientos adoptados, lo que permitió el análisis descriptivo y la elaboración de un diagrama de flujo de manejo. Resultados: Se analizaron veintiún casos (incluido el caso presentado). Los métodos diagnósticos más utilizados fueron la ecografía (33,33%), la tomografía computarizada (33,33%) y la radiografía (28,57%). En cuanto al manejo, se realizó exploración quirúrgica en el 71,42% de los casos; Desbridamiento en el 47,61%; drenaje en el 28,57%; y cierre primario en el 80,95%. Con base en estos datos, se elaboró un diagrama de flujo clínico que abarca la evaluación hemodinámica, la exploración física detallada, los estudios de imagen y las indicaciones para la intervención quirúrgica según la sospecha de lesión en el escroto y las estructuras adyacentes. Conclusión: El traumatismo escrotal penetrante requiere un abordaje sistemático e individualizado. La publicación de informes como este contribuye a la mejora de la práctica médica ante la variabilidad de las presentaciones clínicas, ampliando el repertorio diagnóstico y terapéutico de los profesionales de urgencias y urología.
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Referencias
1) Palinrungi MA, Syarif, Kholis K, Syahrir S, Putra Nasution HS, Faruk M. Penetrating scrotal injury in childhood. Urol Case Rep. 2021;37:101635. Published 2021 Mar 16. doi:10.1016/j.eucr.2021.101635 DOI: https://doi.org/10.1016/j.eucr.2021.101635
2) Coelho, M., A. Pepe Cardoso, and P. Bargão Santos. "Ultrassonografia Doppler em andrologia." Ultrassonografia doppler em andrologia (2008).
3) Garcia RA, Sajjad H. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Scrotum. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; July 24, 2023.
4) Pavia, M. P., Fabiani, A., Principi, E., & Servi, L. (2021). Ultrasound of a patient with penetrating scrotal trauma: finding a needle in a haystack. Radiology case reports, 16(4), 769–771. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2021.01.022 DOI: https://doi.org/10.1016/j.radcr.2021.01.022
5) Theisen, K., Slater, R., & Hale, N. (2016). Taser-Related Testicular Trauma. Urology, 88, e5. https://doi.org/10.1016/j.urology.2015.11.011 DOI: https://doi.org/10.1016/j.urology.2015.11.011
6) Dar, L., Baarimah, A., Al-Ghamdi, S., & Alshahrani, S. (2021). Penetrating scrotal injury due to a bamboo stick in a child: A case report and literature review. Urology case reports, 41, 101976. https://doi.org/10.1016/j.eucr.2021.101976 DOI: https://doi.org/10.1016/j.eucr.2021.101976
7) Zhang M, He Q, Wang Y, Pang S, Wang W, Wang D, Shi P, Zhao W, Luan X. Combined penetrating trauma of the head, neck, chest, abdomen and scrotum caused by falling from a high altitude: A case report and literature review. Int Emerg Nurs. 2019 May;44:1-7. doi: 10.1016/j.ienj.2019.01.001. Epub 2019 Mar 20. PMID: 30902618. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ienj.2019.01.001
8) Migliorini, F., Bizzotto, L., Curti, P., Porcaro, A. B., & Artibani, W. (2017). An unusual case of pneumatic nail gun scrotal injury and revision of the literature. Archivio italiano di urologia, andrologia : organo ufficiale [di] Societa italiana di ecografia urologica e nefrologica, 89(4), 325–326. https://doi.org/10.4081/aiua.2017.4.325 DOI: https://doi.org/10.4081/aiua.2017.4.325
9) Bickel, A., Mata, J., Hochstein, L. M., Landreneau, M. D., Aultman, D. F., & Culkin, D. J. (1990). Bowel injury as a result of penetrating scrotal trauma: review of associated injuries. The Journal of urology, 143(5), 1017–1018. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)40174-1 DOI: https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)40174-1
10) McKitterick, T., Ipsen, J., & Cover, J. (2023). Scrotal impaling injury causing ascending colon perforation and retroperitoneal fistula. Trauma case reports, 43, 100770. https://doi.org/10.1016/j.tcr.2023.100770 DOI: https://doi.org/10.1016/j.tcr.2023.100770
11) Mbuyamba, H. T., Ngendahayo, J. B., & Mwanga, A. H. (2024). Rare clinical scenario and surgical approach for traumatic obstructed Spigelian hernia with penetrating scrotal injury: A case report. International journal of surgery case reports, 124, 110325. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2024.110325 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2024.110325
12) Ferlise, V. J., Haranto, V. H., Ankem, M. K., & Barone, J. G. (2002). Management of penetrating scrotal injury. Pediatric emergency care, 18(2), 95–96. https://doi.org/10.1097/00006565-200204000-00009 DOI: https://doi.org/10.1097/00006565-200204000-00009
13) Wen, C. Y., Ho, K. H., Wu, M. Y., Lin, J. T., Yu, C. C., & Chen, Y. S. (2021). Novel approach to removing a steel bar extending from the scrotum to anterior abdominal wall: a case report. Journal of surgical case reports, 2021(7), rjab330. https://doi.org/10.1093/jscr/rjab330 DOI: https://doi.org/10.1093/jscr/rjab330
14) Datta, S. N., & Wheeler, M. H. (1994). Isolated penetrating injury to the duodenum via a scrotal entry wound. The British journal of surgery, 81(6), 885. https://doi.org/10.1002/bjs.1800810630 DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.1800810630
15) Mante, S. D., Yeboah, E. D., Adusei, B., & Edusa, S. (2013). Foreign body in scrotum following a boat engine blast accident. Ghana medical journal, 47(1), 50–52.
16) Ficarra, V., Caleffi, G., Mofferdin, A., Zanon, G., Tallarigo, C., & Malossini, G. (1999). Penetrating trauma to the scrotum and the corpora cavernosa caused by gunshot. Urologia internationalis, 62(3), 192–194. https://doi.org/10.1159/000030390 DOI: https://doi.org/10.1159/000030390
17) Tan, G. H., Ho, C. C., Bahadzor, B., Praveen, S., Goh, E. H., Afdzillah, A. R., & Zulkifli, M. Z. (2013). An unusual cause of a penetrating injury to the anterior urethra: a thorny situation. La Clinica terapeutica, 164(1), 35–37.
18) Reed, A., Evans, G. H., Evans, J., Kelley, J., & Ong, D. (2017). Endoscopic Management of Penetrating Urethral Injury After an Animal Attack. Journal of endourology case reports, 3(1), 111–113. https://doi.org/10.1089/cren.2017.0057 DOI: https://doi.org/10.1089/cren.2017.0057
19) Dorairajan, L. N., Kumar, S., & Madhekar, N. (2001). Bilateral transection of the vas deferens: an unusual trauma from a cross stab injury of the scrotum. Urologia internationalis, 66(3), 169–170. https://doi.org/10.1159/000056602 DOI: https://doi.org/10.1159/000056602
20) Ofori, E. O., Baba, Essoun, S., Asante-Asamani, A., & Maison, P. (2020). Penetrating Scrotal Injury: Two Unusual Case Reports in Children and Brief Review of Literature. Journal of Advances in Medicine and Medical Research, 39–44. DOI: https://doi.org/10.9734/jammr/2020/v32i930480
21) Telussa Arley Sadra, Wardana I Gede Aprilian I, Purba Julya Dasura. Case Report : A-12-Years Old Boy with Penetrating Scrotal Trauma grade III at Bhayangkara Hospital, Kupang, East Nusa Tenggara, Indonesia. Cendana medical Journal. 2023 DOI: https://doi.org/10.35508/cmj.v11i1.10723
22) Randhawa H, Blankstein U, Davies T. Scrotal trauma: A case report and review of the literature. Can Urol Assoc J. 2019;13(6 Suppl4):S67-S71. doi:10.5489/cuaj.5981 DOI: https://doi.org/10.5489/cuaj.5981
