LEIOMIOMA DE ESOFAGO EN UN PACIENTE ANCIANO CON RESECCIÓN ENDOSCÓPICA: REPORTE DE UN CASO

Resumen

Presentación del caso: El paciente A.M.F., varón de 79 años, asintomático, buscó atención para la investigación de una infección del tracto urinario. Una tomografía computarizada del abdomen reveló una lesión cerca de la región esofágica, lo que hizo sospechar un GIST (tumor del estroma gastrointestinal). Se solicitó una endoscopia digestiva alta y una resonancia magnética del abdomen superior. La endoscopia reveló una protuberancia mal definida en el esófago distal que se extendía al cardias gástrico. La resonancia magnética reveló una lesión intramural que afectaba al esófago distal y al cardias gástrico, lo que sugería un GIST. Se solicitó una ecoendoscopia alta para evaluar la lesión periesofágica y punciones de aspiración para biopsia. Los estudios inmunohistoquímicos confirmaron el diagnóstico de leiomioma. El paciente se sometió a una resección endoscópica exitosa del tumor. El paciente evolucionó favorablemente. Discusión: El leiomioma esofágico, aunque es el tumor benigno más común del esófago, es raro y generalmente asintomático, y a menudo se diagnostica incidentalmente. Su principal diagnóstico diferencial es el tumor del estroma gastrointestinal (GIST), debido a las características radiológicas y endoscópicas similares. En el presente caso, la sospecha inicial de GIST se descartó tras la ecoendoscopia con aspiración con aguja fina y estudio inmunohistoquímico, que confirmó el diagnóstico de leiomioma. La resección endoscópica se considera una opción segura y eficaz para tumores pequeños y bien definidos, ofreciendo menor morbilidad y una recuperación más rápida en comparación con las técnicas quirúrgicas tradicionales. Este caso refuerza la importancia de un enfoque diagnóstico multimodal para las lesiones subepiteliales, asegurando un tratamiento adecuado y un mejor pronóstico. Comentarios finales: El diagnóstico del leiomioma esofágico es difícil debido a la ausencia de síntomas o la presencia de síntomas inespecíficos en algunos pacientes, y a menudo se detecta incidentalmente durante las exploraciones de rutina. La toracotomía abierta es el tratamiento estándar, con enucleación o resección esofágica según la localización y el tamaño del tumor, la presencia de metástasis y el grado de invasión de la mucosa. Además, los tratamientos menos invasivos también han demostrado ser eficaces gracias a la reducción de las complicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria. Por lo tanto, se puede concluir que las exploraciones rutinarias son esenciales para la detección del tumor y el tratamiento quirúrgico.