HALLAZGO INCIDENTAL DE NEOPLASIA RETROPERITONEAL: REPORTE DE UN CASO

Resumen

Presentación del caso: Una paciente de 40 años consultó por una fractura de cóccix y el hallazgo incidental de un tumor en el retroperitoneo. Para el estudio histológico de la lesión, se indicó una biopsia guiada por tomografía computarizada (TC), pero esta no fue posible debido a la interposición de asas intestinales. Se indicó intervención quirúrgica, que resultó en una linfadenectomía retroperitoneal, extirpación del tumor retroperitoneal y omentectomía. El procedimiento transcurrió sin complicaciones y la paciente fue dada de alta al quinto día y remitida a seguimiento ambulatorio. Una nueva visita a la clínica reveló el diagnóstico patológico de un quiste benigno, no neoplásico. Discusión: Los tumores retroperitoneales son asintomáticos y a menudo se detectan incidentalmente durante la investigación de otras afecciones clínicas, como en el caso presentado. La TC es la prueba de elección en la evaluación inicial de las masas retroperitoneales, ya que permite un análisis detallado de la extensión de la lesión, su relación con las estructuras adyacentes y las características morfológicas sugestivas de benignidad o malignidad. En el presente caso, la TC fue esencial para la localización precisa de la lesión y la guía de los procedimientos diagnósticos posteriores. La confirmación histológica es esencial para la elucidación diagnóstica y la dirección terapéutica, siendo la biopsia percutánea guiada por TC la opción preferida, especialmente en pacientes asintomáticos con lesiones accesibles. Sin embargo, la literatura destaca que la presencia de estructuras interpuestas puede representar una limitación significativa, aumentando además el riesgo de complicaciones. En estos casos, está indicada la conversión a un abordaje quirúrgico, y este abordaje se adoptó en este caso, con conversión a biopsia abierta tras la identificación intraoperatoria de un asa interpuesta, un procedimiento que culminó en la realización de otros procedimientos. El tratamiento quirúrgico se considera la base del tratamiento de las masas retroperitoneales, especialmente cuando se sospecha neoplasia o el diagnóstico permanece incierto. Aunque el diagnóstico anatomopatológico reveló un quiste benigno, no neoplásico, el abordaje adoptado se justificó dadas las limitaciones técnicas de la biopsia percutánea, la localización de la lesión y la necesidad de descartar patologías malignas. Comentarios finales: Concluimos que los tumores retroperitoneales (TPR) representan un reto clínico y diagnóstico debido a su localización anatómica profunda y presentación clínica inespecífica. Se enfatiza la importancia de un abordaje individualizado, especialmente en casos raros y con presentaciones clínicas atípicas.