IMPLEMENTACIÓN DE UN SERVICIO AMBULATORIO DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS CON TRAQUEOSTOMÍA

Resumen

Introducción: La traqueostomía pediátrica es un procedimiento esencial para mantener la vía aérea de niños con afecciones clínicas complejas, como malformaciones, enfermedades neuromusculares, prematuridad y dependencia prolongada de la ventilación. Si bien garantiza la supervivencia, se asocia con complicaciones frecuentes como tapones mucosos, obstrucciones, infecciones y cambios de cánula de emergencia, a menudo relacionados con la falta de orientación y seguimiento después del alta. En Marabá (PA), la falta de servicios estructurados para la atención continua contribuye a reingresos evitables e inseguridad entre los cuidadores. En este contexto, se implementó un servicio de fisioterapia respiratoria para niños traqueostomizados en la Clínica Pediátrica Ambulatoria para Dispositivos Especiales (AMPEDE), con el objetivo de fortalecer la atención ambulatoria, prevenir complicaciones y aumentar la autonomía familiar. Métodos: Este es un informe descriptivo de la experiencia sobre la implementación de un servicio ambulatorio de fisioterapia respiratoria para niños con traqueostomías, desarrollado en AMPEDE, ubicado en el Instituto Sonho e Esperança de Restituir Vidas (SERVI), en Marabá-PA. La implementación se llevó a cabo en cuatro etapas: (1) revisión integral de la literatura; (2) organización física y logística; (3) desarrollo de 12 Procedimientos Operativos Estándar (POE); y (4) validación práctica con seguimiento de los primeros pacientes. Las citas se realizaron dos veces por semana, por la mañana, siguiendo flujos de atención estandarizados. Se incluyeron niños de 0 a 12 años, clínicamente estables y acompañados por cuidadores. Los datos se obtuvieron de los formularios de evaluación de fisioterapia y notas de progreso, utilizando el Formulario de Consentimiento Informado. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de la Investigación de la UEPA. Informe de experiencia: La implementación surgió de la necesidad observada por los profesionales de AMPEDE debido a la falta de seguimiento continuo para niños traqueostomizados. Las alianzas con SERVI proporcionaron espacio físico, suministros y apoyo administrativo. Se desarrollaron Procedimientos Operativos Estándar (POE) para recepción, evaluación, técnicas respiratorias, aspiración, capacitación de cuidadores y alta, además de un formulario específico para evaluación respiratoria. Entre octubre y noviembre de 2025, se realizó seguimiento a cuatro pacientes, todas mujeres, de entre 1 año y 1 mes y 11 años de edad, con afecciones neurológicas, prematuridad o laringomalacia. Las intervenciones incluyeron técnicas de higiene bronquial, reexpansión pulmonar, aspiración de secreciones, seguimiento clínico y educación para la salud. Las familias reportaron inseguridad en el manejo del hogar, dificultades de transporte y falta de seguimiento especializado previo. Discusión: Los resultados iniciales demostraron una reducción en la secreción de la traqueostomía, prevención de tapones mucosos y una menor frecuencia de complicaciones, consistente con la evidencia que destaca el papel de la fisioterapia respiratoria en el mantenimiento de la permeabilidad de las vías respiratorias y la prevención de eventos adversos. La capacitación de los cuidadores resultó esencial, aumentando la seguridad y la autonomía para el manejo del cuidado en el hogar. Entre los desafíos, destaca el acceso limitado al transporte público especializado, lo que compromete la adherencia y resalta el impacto de los determinantes sociales de la salud y la necesidad de políticas públicas que apoyen a las familias. El servicio se configura como un dispositivo para la inclusión social y la cualificación de la red de atención. Consideraciones finales: La implementación del servicio de fisioterapia respiratoria en AMPEDE representó un avance en la atención de niños traqueostomizados en Marabá, impactando la prevención de complicaciones respiratorias, la capacitación en el manejo de la atención domiciliaria y la seguridad de los cuidadores. El modelo estructurado, basado en protocolos y formación continua, demostró ser viable y fundamental para promover una atención integral y continua. Por lo tanto, se recomienda su expansión y consolidación como política permanente, así como la replicación de la experiencia en otros municipios, contribuyendo a la mejora de los resultados clínicos y la dignidad de los niños con afecciones complejas.