IMPLANTAÇÃO DE SERVIÇO AMBULATORIAL DE FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS COM TRAQUEOSTOMIA

Resumo

Introdução: A traqueostomia pediátrica é procedimento essencial para manter a via aérea de crianças com condições clínicas complexas, como malformações, doenças neuromusculares, prematuridade e dependência prolongada de ventilação. Embora garanta a sobrevivência, associa-se a complicações frequentes como tampões mucosos, obstruções, infecções e trocas emergenciais da cânula, muitas vezes relacionadas à falta de orientação e de acompanhamento após a alta. Em Marabá (PA), a carência de serviços estruturados para o cuidado continuado contribui para reinternações evitáveis e insegurança dos cuidadores. Nesse contexto, implantou-se no Ambulatório Pediátrico de Dispositivos Especiais (AMPEDE) um serviço de fisioterapia respiratória para crianças traqueostomizadas, visando fortalecer o cuidado ambulatorial, prevenir complicações e ampliar a autonomia familiar. Métodos: Relato de experiência descritivo sobre a implantação de um serviço ambulatorial de fisioterapia respiratória para crianças com traqueostomia, desenvolvido no AMPEDE, localizado no Instituto Sonho e Esperança de Restituir Vidas (SERVI), em Marabá-PA. A implementação ocorreu em quatro etapas: (1) revisão integrativa da literatura; (2) organização física e logística; (3) elaboração de 12 Procedimentos Operacionais Padrão (POPs); e (4) validação prática com acompanhamento dos primeiros pacientes. Os atendimentos ocorreram duas vezes por semana, no turno da manhã, seguindo fluxos assistenciais padronizados. Foram incluídas crianças de 0 a 12 anos, clinicamente estáveis e acompanhadas por cuidadores. Os dados foram obtidos das fichas de avaliação fisioterapêutica e evoluções, mediante Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UEPA. Relato de Experiência: A implantação decorreu da necessidade observada pelos profissionais do AMPEDE diante da ausência de acompanhamento contínuo às crianças traqueostomizadas. Parcerias com o SERVI possibilitaram espaço físico, insumos e apoio administrativo. Foram elaborados POPs para acolhimento, avaliação, técnicas respiratórias, aspiração, treinamento de cuidadores e alta, além de ficha própria para avaliação respiratória. Entre outubro e novembro de 2025, quatro pacientes foram acompanhados, todos do sexo feminino, com idades entre 1 ano e 1 mês e 11 anos, portadores de condições neurológicas, prematuridade ou laringomalácia. As intervenções incluíram técnicas de higiene brônquica, reexpansão pulmonar, aspiração de secreções, monitorização clínica e educação em saúde. As famílias relataram insegurança no manejo domiciliar, dificuldades de transporte e ausência prévia de acompanhamento especializado. Discussão: Os resultados iniciais demonstraram redução da secretividade da traqueostomia, prevenção de tampões mucosos e menor frequência de complicações, em consonância com evidências que destacam o papel da fisioterapia respiratória na manutenção da permeabilidade das vias aéreas e na prevenção de eventos adversos. A capacitação dos cuidadores mostrou-se essencial, ampliando a segurança e autonomia para o manejo domiciliar. Entre os desafios, destaca-se o acesso limitado ao transporte público especializado, o que compromete a adesão, evidenciando o impacto de determinantes sociais da saúde e a necessidade de políticas públicas para suporte às famílias. O serviço configura-se como dispositivo de inclusão social e qualificação da rede de atenção. Considerações finais: A implantação do serviço de fisioterapia respiratória no AMPEDE representou avanço para o cuidado de crianças traqueostomizadas em Marabá, com impacto na prevenção de complicações respiratórias, na qualificação do manejo domiciliar e na segurança dos cuidadores. O modelo estruturado, baseado em protocolos e educação permanente, mostrou-se viável e fundamental para promover o cuidado integral e contínuo. Recomenda-se, portanto, a ampliação e consolidação como política permanente, bem como a replicação da experiência em outros municípios, contribuindo para a melhoria dos desfechos clínicos e para a dignidade das crianças com condições complexas.