¿APENDICECTOMÍA O TRATAMIENTO CONSERVADOR? REVISIÓN ACTUAL DE LA EVIDENCIA EN EL MANEJO DE LA APENDICITIS AGUDA
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev8n4-001Palabras clave:
Apendicectomía, Apendicitis, AntibióticoResumen
La apendicitis aguda sigue siendo una de las principales causas de abdomen agudo en adultos, y históricamente se ha establecido la apendicectomía como el tratamiento estándar. Sin embargo, evidencias científicas recientes han demostrado que la terapia antibiótica puede representar una alternativa terapéutica viable en casos seleccionados de apendicitis aguda no complicada. En este contexto, el presente estudio pretendió analizar críticamente la evidencia disponible sobre el uso de antibióticos en el manejo de la apendicitis aguda, analizando su eficacia, limitaciones y criterios de indicación. Con este fin, se realizó una revisión bibliográfica basada en estudios clínicos, ensayos clínicos aleatorizados y metaanálisis que comparaban el manejo conservador con terapia antibiótica con el tratamiento quirúrgico tradicional. Los resultados indican que el tratamiento conservador puede promover la resolución clínica inicial en una parte significativa de los pacientes, evitando la necesidad de intervención quirúrgica inmediata en más del 70% de los casos durante el primer año de seguimiento. Sin embargo, algunos pacientes pueden presentar un fracaso terapéutico inicial o recurrencia de la enfermedad durante el seguimiento clínico. Así, la terapia antibiótica puede considerarse una alternativa segura en pacientes cuidadosamente seleccionados con apendicitis sencilla, siempre que exista una confirmación diagnóstica adecuada y un seguimiento clínico adecuado, contribuyendo a un enfoque terapéutico más individualizado y basado en la evidencia.
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Referencias
ALAJAIMI, J. et al. Are Antibiotics the New Appendectomy?. Cureus, v.15, n.9, 2023. Disponível em: https://www.cureus.com/articles/163895-are-antibiotics-the-new-appendectomy#!/. Acesso em: 27 fev. 2026. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.44506
AUSTIN, Harriet Kaye; MCGUIRT, Aron S. Equilibrando a abordagem cirúrgica versus a não cirúrgica na apendicite perfurada. Cureus, v. 16, n. 10, e71197, 2024. Disponível em: https://www.cureus.com/articles/288940-balancing-a-surgical-vs-non-surgical-approach-in-perforated-appendicitis. Acesso em: 27 fev. 2026. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.71197
BAZUHAIR, A. A. et al. Understanding acute chyloperitoneum in appendicitis: case report and literature review. Journal of Surgical Case Reports. v.8, p.2-5, 2024. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11364456/?utm_source. Acesso em: 15 mar. 2026. DOI: https://doi.org/10.1093/jscr/rjae527
BRASIL. Ministério da Saúde. SIGTAP – Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos do SUS, 2024. Disponível em: http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada/app/sec/inicio.jsp. Acesso em: 12 mar. 2026.
BRASIL. Ministério da Saúde. Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Brasília: Ministério da Saúde, 2023. Disponível em: https://datasus.saude.gov.br/acesso-a-informacao/producao-hospitalar-sih-sus/ Acesso em: 12 mar. 2026.
BRUCCHI, F. et al. A meta-analysis and trial sequential analysis of trials comparing non-operative versus operative treatment of uncomplicated appendicitis: a focus on randomized controlled trials. World Journal of Emergency Surgery, v.19, n.2, 2024. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1186/s13017-023-00531-6. Acesso em: 6 mar. 2026. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-023-00531-6
CARVALHAIS, B. S. et al. Diagnósticos diferenciais essenciais na avaliação clínica da apendicite aguda. Research, Society and Development, v. 13, n. 8, 2024. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/46708. Acesso em: 6 mar. 2026.
CHIN, X. et al. Conservative versus surgical management of acute appendicitis: a systematic review. Cureus, 2024. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38384640/ Acesso em: 27 fev. 2026. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.52697
CODA, Collaborative. et al. A randomized trial comparing antibiotics with appendectomy for appendicitis. New England Journal of Medicine, 2020. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33017106/. Acesso em: 6 mar. 2026.
DI SAVERIO, S. et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World Journal of Emergency Surgery, v. 15, n. 27, 2020. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1186/s13017-020-00306-3. Acesso em: 05 fev. 2026
GONÇALVES, C. H. L. et al. Aspectos epidemiológicos da apendicite aguda no Brasil: análise de internações hospitalares. Revista Brasileira de Cirurgia, v. 48, n. 2, p. 120-128, 2021. Disponível em: https://editoraime.com.br/revistas/index.php/rems/article/view/1443
Acesso em: 05 mar. 2026.
ISSA, A. et al. Is non-operative treatment of acute appendicitis possible: a narrative review. African Journal of Emergency Medicine, v. 14, n. 2, p. 84-90, 2024. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211419X24000107. Acesso em: 27 fev. 2026 DOI: https://doi.org/10.1016/j.afjem.2024.03.006
JUMAH, S.; WESTER, T. Non-operative management of acute appendicitis in children. Pediatric Surgery International, v. 39, n. 11, 2022. Disponível em: file:///C:/Users/Joice/Downloads/s00383-022-05284-y%20(1).pdf. Acesso em: 27 fev. 2026. DOI: https://doi.org/10.1007/s00383-022-05284-y
LUO, L, et al, Endoscopic retrograde appendicitis therapy: Progress in clinical application. WJGE, v.18, n.1, p.1-7, 2026. DOI: 10.4253/wjge.v18.i1.115213. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12836175/?utm_source. Acesso em: 13 mar. 26. DOI: https://doi.org/10.4253/wjge.v18.i1.115213
MORIS, D.; PAULSON, E. K.; PAPPAS, T. N. Diagnosis and management of acute appendicitis in adults: a review. JAMA, v. 326, n. 22, p. 2299-2311, 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34905026. Acesso em: 13 mar. 2026. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.20502
MOWBRAY, N. G. et al. Where have all the appendicectomies gone?. Annals of The Royal College of Surgeons of England, v. 103, n. 4, p. 250-254, 2021. DOI: https://doi.org/10.1308/rcsann.2020.7128
NETO, E. J. S. et al. Diagnósticos diferenciais essenciais na avaliação clínica da apendicite aguda. Periódicos Brasil, v. 13, n. 8, 2024. Disponível em: https://periodicosbrasil.emnuvens.com.br/revista/article/view/132. Acesso em: 6 mar. 2026. DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v13i8.46708
NETO, J. F. M. et al; Apendicite aguda: abordagem diagnóstica e avanços no tratamento cirúrgico. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, v. 6, n. 7, p. 1356-1364, 2024. DOI: https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n7p1356-1364. Disponível em: https://bjihs.emnuvens.com.br/bjihs/article/view/2583. Acesso em: 06 mar.
2026.
PERMYAKOVA, N. V. et al. The clinical and cost effectiveness of a conservative treatment pathway compared to appendicectomy in children with uncomplicated acute appendicitis: study protocol (CONTRACT 2 trial). Trials, v. 27, n. 14, 2025. Disponível em: file:///C:/Users/Joice/Downloads/s13063-025-09282-y.pdf. Acesso em: 12 mar. 2026. DOI: https://doi.org/10.1186/s13063-025-09282-y
PODDA, M. et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2025 edition of the World Society of Emergency Surgery Jerusalem Guidelines. JAMA Surgery, Chicago, 2026. Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2844195?utm_source. Acesso em: 12 mar. 2026.
PORTO, C. Celmo. Semiologia médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
QUEIROZ, M. R. G.; JABOUR, V. A.; SOUZA JÚNIOR, J. L. et al. APENDIC-RADS: um sistema de laudos ultrassonográficos para o diagnóstico de apendicite aguda. Einstein São Paulo, v. 22, eAO1164, 2024. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39699404/. Acesso em: 6 mar. 2026.
QUNIBI, H. et al. A rare case of tip appendicitis treated successfully with conservative management. Journal of Surgical Case Reports, 2024. Disponível em: https://academic.oup.com/jscr/article/2024/11/rjae685/7877391?login=false DOI: https://doi.org/10.1093/jscr/rjae685
Acesso em: 27 fev. 2026.
SALMINEN, P. et al. Antibiotic therapy for uncomplicated acute appendicitis: ten-year follow-up of the APPAC randomized clinical trial. JAMA, 2026. Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/10.1001/jama.2025.25921. Acesso em: 26 mar. 2026. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2025.25921
WANG, J. et al. Safety and efficacy of appendectomy, endoscopic retrograde appendicitis therapy, and antibiotic treatment for acute uncomplicated appendicitis: a systematic review and network meta-analysis. BMC Surgery, v. 25, n. 435, 2025. Disponível em: file:///C:/Users/Joice/Downloads/s12893-025-03176-1.pdf. Acesso em: 24 mar. 2026. DOI: https://doi.org/10.1186/s12893-025-03176-1
