PREPARACIÓN DE CONDUCTOS RADICULARES: DESAFÍOS EN SISTEMAS MECANIZADOS Y ROTATORIOS

Resumen

La endodoncia contemporánea ha evolucionado significativamente en la última década con el perfeccionamiento de las aleaciones de níquel-titanio (NiTi) y el desarrollo de diferentes cinemáticas de instrumentación, especialmente sistemas reciprocantes, que proporcionan mayor flexibilidad, resistencia a la fatiga cíclica y seguridad clínica. Estos avances han aumentado la previsibilidad de la preparación del conducto radicular, especialmente en anatomías complejas y curvaturas pronunciadas, en consonancia con los principios de la odontología mínimamente invasiva. Sin embargo, a pesar de la alta eficiencia de los sistemas mecanizados, la instrumentación mecánica aislada no es capaz de promover una desinfección completa del sistema de conductos radiculares debido a su intrincada anatomía, que incluye istmos, conductos laterales y recesos que no son accesibles por los instrumentos. En este contexto, la irrigación química desempeña un papel fundamental, siendo el hipoclorito de sodio (NaOCl) considerado el estándar de oro por su capacidad para disolver el tejido orgánico y su eficaz acción antimicrobiana contra las biopelículas. La literatura actual refuerza la idea de que la combinación de instrumentación mecanizada, irrigación química adecuada y técnicas de activación de la irrigación, como la irrigación ultrasónica pasiva y la activación sónica, es esencial para mejorar la eliminación de residuos, capa de barrillo dentinario y microorganismos. Por lo tanto, el éxito del tratamiento endodóntico depende de la integración equilibrada de estas estrategias, buscando una desinfección tridimensional eficaz con la máxima preservación de la estructura dental.