INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON LA APARICIÓN DE LESIONES POR PRESIÓN EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO COVID: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev7n12-108Palabras clave:
Lesión por Presión, SARS-CoV-2, Unidades de Terapia IntensivaResumen
Los pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) presentan frecuentemente casos de Lesión por Presión (LP), circunstancia asociada al cuadro clínico y a factores intrínsecos y extrínsecos del individuo. El estudio tuvo como objetivo evaluar la incidencia y los factores de riesgo relacionados con la lesión por presión en pacientes ingresados en una UCI COVID. Se trata de un estudio observacional, retrospectivo y transversal, con enfoque cuantitativo, realizado en una UCI COVID de un hospital filantrópico. Los datos fueron tabulados en hojas de cálculo y el análisis estadístico se llevó a cabo mediante la prueba de chi-cuadrado y regresión logística. De los 300 pacientes evaluados durante el período de marzo de 2020 a marzo de 2022, 61 presentaron LP, lo que representa una incidencia del 20,33%. Entre los factores de riesgo evaluados, solo el tiempo de hospitalización mostró relevancia estadísticamente significativa para la aparición de LP. Las localizaciones más afectadas fueron: región sacra (42,62%), seguida del glúteo (13,11%) y el tórax (6,56%). El estadio predominante fue el grado 2 (87,64%) y el 3,37% de las lesiones no fueron estadificadas. Solo 38 (62%) de las LP fueron registradas en las notas de evolución clínica, 52 (85%) fueron notificadas y únicamente 29 (48%) fueron simultáneamente registradas y notificadas. Se observa escasez de información registrada en la historia clínica y casos de subnotificación de eventos adversos al Núcleo de Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente. Así, se resalta la importancia de realizar capacitaciones con los enfermeros y programas de educación permanente sobre medidas de prevención de LP, así como la necesidad del registro formal de las heridas en la historia clínica, vinculado a la cultura de seguridad del paciente.
Descargas
Referencias
AMINI, M. et al. Factors affecting the incidence and prevalence of pressure ulcers in COVID‐19 patients admitted with a Braden scale below 14 in the intensive care unit: Retrospective cohort study. International wound journal, v. 19, n. 8, p. 2039-2054, 2022.
ANANIAS, M.A.N.B. CAMBRAIA, A.A.; CALDERARO, D.C. Efeito da posição prona na mecânica respiratória e nas trocas gasosas em pacientes com SDRA grave. Revista Médica de Minas Gerais, 2018.
BORGHARDT, A.T. et al. Úlcera por pressão em pacientes críticos: incidência e fatores associados. Revista brasileira de enfermagem, v. 69, n. 03, p. 460-467, 2016.
CHINA CDC. Chinese Center for Disease Control and Prevention. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi; 41(2):145-51. 2020.
COSTA, L.P. et al. Fatores de risco para lesão por pressão em pacientes com COVID-19 em unidade de terapia intensiva. Revista de Pesquisa. p. e11787-e11787, 2022.
COX, J. Pressure injury risk factors in adult critical care patients: a review of the literature. Ostomy Wound Manag, v. 63, n.11, p. 30-43, 2017.
GOMES, F.S.L. et al. Avaliação de risco para úlcera por pressão em pacientes críticos. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 45, p. 313-318, 2011.
MEHAFFEY, J.H et al. Decubitus ulcers in patients undergoing vascular operations do not influence mortality but affect resource utilization. Surgery, v. 161, n. 6, p. 1720-1727, 2017.
MOORE, Z. et al. Prevention of pressure ulcers among individuals cared for in the prone position: lessons for the COVID-19 emergency. Journal of Wound Care, v. 29, n. 6, p. 312–320, 2020
NPUAP. National Pressure Ulcer Advisory Panel. Pressure Ulcer Stages Revised. Washington, 2016.
PETERSON, M.J. et al. Effects of turning on skin-bed interface pressures in healthy adults. Journal of Advanced Nursing, v. 66, n. 7, p.1556–1564, 2010.
RODRIGUES, J.M. et al. Incidência e fatores relacionados ao aparecimento de lesões por pressão em unidade de terapia intensiva. Estima–Brazilian Journal of Enterostomal Therapy, v. 19, 2021.
ROTHAN, H.A.; BYRAREDDY, S.N. The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. Journal of autoimmunity, v. 109, p. 102433, 2020.
SHEARER, S.C. et al. Facial pressure injuries from prone positioning in the COVID‐19 era. The laryngoscope, v. 131, n. 7, p. E2139-E2142, 2021.
SILVA, S.V. et al. Lesão por pressão: análise de prontuários e notificações do evento adverso. Vigilância Sanitária em Debate: Sociedade, Ciência & Tecnologia, v. 7, n. 1, p. 42-47, 2019.
SOARES, D.A.S. et al. Análise da incidência de úlcera de pressão no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência em Ananindeua, PA. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, v. 26, p. 578-581, 2011.
SOBEST. Associação Brasileira de Estomaterapia e SOBENDE, Associação Brasileira de Enfermagem em Dermatologia. Consenso NPUAP 2016 - Classificação das Lesões por Pressão Adaptado Culturalmente para o Brasil. 2016.
SOODMAND, M. et al. Effects of hemodynamic factors and oxygenation on the incidence of pressure ulcers in the ICU. Advances in skin & wound care. v. 32, n. 8, p. 359–364, 2019.
SOUZA, N.R. et al. Fatores predisponentes para o desenvolvimento da lesão por pressão em pacientes idosos: uma revisão integrativa. Revista Estima, v. 15, n. 4, 2017.
TANG, J. et al. Challenges in the management of critical ill COVID‐19 patients with pressure ulcer. International Wound Journal, v. 17, n. 5, p. 1523, 2020.
TOBIN, M. J.; LAGHI, F.; JUBRAN, A. Why COVID-19 Silent Hypoxemia Is Baffling to Physicians. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, v. 202, n. 3, p. 356–360, 2020.
ZANG, X. et al. Efficacy of early prone position for COVID-19 patients with severe hypoxia: a single-center prospective cohort study. Intensive care medicine, v. 46, n. 10, p. 1927-1929, 2020.
