DESAFIOS NO DIAGNÓSTICO DA FEBRE REUMÁTICA AGUDA

Resumo

A Febre Reumática Aguda (FRA) configura-se como uma sequela inflamatória multissistêmica e autoimune decorrente da infecção por Streptococcus pyogenes (estreptococo do grupo A), sendo a principal causa global de morbidade cardiovascular e mortalidade prematura em jovens. O diagnóstico da FRA é complexo pela ausência de um teste laboratorial específico e definitivo, dependendo da aplicação criteriosa dos Critérios de Jones, que foram atualizados para incorporar nuances epidemiológicas. Este trabalho consiste em uma revisão bibliográfica narrativa que objetiva compilar e examinar as discussões contemporâneas acerca dos desafios diagnósticos da FRA. Os resultados destacam a relevância da atualização dos Critérios de Jones em 2015, que estabeleceu limiares diagnósticos diferenciados por risco populacional e tornou-se mais sensível em áreas de alta endemicidade. A incorporação da ecocardiografia no diagnóstico da cardite subclínica é um pilar fundamental, e a diversidade clínica se manifesta principalmente pela poliartrite migratória e cardite. A patogênese é explicada pelo mimetismo molecular, e um desafio emergente é o papel das infecções cutâneas (como o impetigo) como precursores da doença, além da tradicional faringite. As principais barreiras ao diagnóstico eficaz são acentuadas por iniquidades no acesso à saúde. Embora a pesquisa priorize a identificação de biomarcadores precisos, como o sequenciamento de nova geração (NGS), as estratégias mais eficazes para o presente envolvem o fortalecimento dos registros de doenças e a integração de programas de controle na atenção primária, com ênfase na vigilância ativa de faringites e feridas na pele. A compreensão destes desafios e a detecção precoce são cruciais para mitigar o dano valvar permanente.