DIFICULTADES EN EL DIAGNÓSTICO DE LA FIEBRE REUMÁTICA AGUDA

Resumen

La fiebre reumática aguda (FRA) es una secuela inflamatoria multisistémica y autoinmune resultante de la infección por Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A), y es la principal causa mundial de morbilidad cardiovascular y mortalidad prematura en jóvenes. El diagnóstico de la FRA es complejo debido a la ausencia de una prueba de laboratorio específica y definitiva, y depende de la aplicación cuidadosa de los Criterios de Jones, que se han actualizado para incorporar matices epidemiológicos. Este trabajo consiste en una revisión narrativa de la literatura que tiene como objetivo recopilar y examinar los debates actuales sobre los desafíos diagnósticos de la FRA. Los resultados resaltan la relevancia de la actualización de 2015 de los Criterios de Jones, que estableció umbrales diagnósticos diferenciados según el riesgo poblacional y se volvió más sensible en áreas de alta endemicidad. La incorporación de la ecocardiografía en el diagnóstico de la carditis subclínica es un pilar fundamental, y la diversidad clínica se manifiesta principalmente a través de la poliartritis migratoria y la carditis. La patogenia se explica por el mimetismo molecular, y un desafío emergente es el papel de las infecciones cutáneas (como el impétigo) como precursoras de la enfermedad, además de la faringitis tradicional. Las principales barreras para un diagnóstico eficaz se ven exacerbadas por las desigualdades en el acceso a la atención médica. Si bien la investigación prioriza la identificación de biomarcadores precisos, como la secuenciación de nueva generación (NGS), las estrategias más eficaces en la actualidad implican el fortalecimiento de los registros de enfermedades y la integración de programas de control en la atención primaria, con énfasis en la vigilancia activa de la faringitis y las heridas cutáneas. Comprender estos desafíos y la detección temprana son cruciales para mitigar el daño valvular permanente.