VIA AÉREA DIFÍCIL EM CENÁRIOS CRÍTICOS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA SOBRE AVALIAÇÃO, TECNOLOGIAS E SEGURANÇA DO PACIENTE
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n55-030Palavras-chave:
Manejo da Via Aérea, Pacientes Críticos, Intubação Orotraqueal, Via Aérea DefinitivaResumo
Objetivo: Esta revisão sistemática tem como objetivo investigar quais são as principais estratégias para avaliação e manejo seguro da via aérea difícil em pacientes críticos. Metodologia: A construção da pergunta de pesquisa foi orientada pela estratégia PVO (População, Variável, Objetivo). A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed, Embase e Science Direct utilizando os descritores em inglês ("difficult airway" OR "difficult intubation" OR "airway management") AND ("critical care" OR "emergency department" OR "intensive care unit") AND ("airway assessment" OR "predictive tests" OR ultrasound) AND ("videolaryngoscopy" OR "fiberoptic intubation") AND ("patient safety" OR complications). Foram inicialmente identificados 333 artigos. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, 12 estudos foram selecionados. Resultados: A identificação e o manejo da via aérea difícil em pacientes críticos exigem abordagens integradas que aumentem o sucesso inicial da intubação e reduzam eventos adversos. A ultrassonografia tem se destacado como método complementar útil, permitindo avaliar anatomia subglótica, prever dificuldades e confirmar rapidamente o posicionamento do tubo; estudos mostram alta concordância com a radiografia, especialmente pelo método dos anéis traqueais. Na fase de intubação, a videolaringoscopia demonstrou superioridade em relação à laringoscopia direta, reduzindo significativamente a necessidade de múltiplas tentativas. O uso do bougie como estratégia inicial (“bougie-first”), especialmente associado à videolaringoscopia, aumentou o sucesso de primeira tentativa mesmo durante compressões torácicas contínuas. Estratégias de pré-oxigenação também contribuem para maior segurança: o cateter nasal de alto fluxo (HFNC) se mostrou superior à máscara bolsa-válvula ao reduzir dessaturações e eventos adversos, mantendo oxigenação contínua durante a laringoscopia. Conclusão: Em conjunto, as evidências indicam que a combinação de videolaringoscopia, bougie-first, pré-oxigenação com HFNC e ultrassonografia para avaliação e confirmação representa o conjunto mais eficaz de estratégias contemporâneas para reconhecer e manejar a via aérea difícil em pacientes críticos.
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