TRATAMIENTO DEL ASMA EN NIÑOS: EVIDENCIAS RECIENTES Y RETOS EN LA PRÁCTICA PEDIÁTRICA

Resumen

El asma es la enfermedad respiratoria crónica más común en la infancia, y su manejo inadecuado provoca una morbilidad significativa y muertes prevenibles. El paradigma terapéutico actual, consolidado por directrices globales como la Iniciativa Global para el Asma (GINA), enfatiza el control de la inflamación crónica de las vías respiratorias como pilar fundamental. Esta revisión sintetiza la evidencia reciente sobre el tratamiento del asma pediátrico, destacando un cambio crucial: la erradicación de la monoterapia con broncodilatadores de acción corta (SABA) en la mayoría de los niños, recomendando el uso de corticosteroides inhalados (CI) desde las primeras etapas para reducir el riesgo de exacerbaciones graves. El tratamiento se estratifica según los niveles de control, adoptando un enfoque escalonado que comienza con CI y progresa con la adición de broncodilatadores de acción prolongada (LABA) y, en casos graves, terapias biológicas dirigidas al fenotipo inflamatorio. Un enfoque holístico, que integra educación, planes de acción personalizados y el manejo de factores de riesgo como la obesidad y la exposición a alérgenos, es esencial para el éxito terapéutico. La rehabilitación pulmonar, que incluye ejercicios respiratorios y actividad física, se está consolidando como una importante terapia complementaria no farmacológica. Las dificultades persistentes en el diagnóstico, la adherencia al tratamiento y el manejo del asma grave siguen limitando los resultados clínicos, lo que requiere una colaboración continua entre los profesionales sanitarios, los pacientes y sus familias.