ASMA INFANTIL: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS ACTUALES Y AVANCES EN EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD

Resumen

El asma es la enfermedad respiratoria crónica más común en la infancia, caracterizada por inflamación de las vías respiratorias y síntomas variables como sibilancias y tos. El diagnóstico en niños es complejo, especialmente en menores de 5 años, donde se basa en el patrón sintomático y la respuesta a un ensayo terapéutico. En niños mayores (≥6 años), idealmente, el diagnóstico debe confirmarse mediante espirometría. Esta revisión aborda las estrategias terapéuticas actuales, destacando el cambio fundamental en las directrices de la GINA que eliminaron la monoterapia con agonistas beta-2 de acción corta (SABA) debido al mayor riesgo de exacerbaciones graves. El enfoque actual enfatiza el uso de corticosteroides inhalados (CI) en todos los niveles para controlar la inflamación subyacente. El tratamiento escalonado para niños de 6 a 11 años prioriza los CI a dosis bajas (diariamente o a demanda con SABA), mientras que para adolescentes (≥12 años), la terapia preferida es la combinación de CI y formoterol a demanda (estrategia AIR). En caso de asma grave, se indica la derivación a terapias biológicas dirigidas a la inflamación tipo 2 (anti-IgE, anti-IL-5, anti-IL-4/13). El manejo holístico, que incluye educación, un Plan de Acción Personalizado (PAPA) y el manejo de los desencadenantes y las comorbilidades, es esencial para el éxito del tratamiento.