INSUFICIENCIA CARDÍACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN PRESERVADA: AVANCES Y RETOS EN EL DIAGNÓSTICO

Resumen

La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp) es un síndrome clínico complejo que se caracteriza por disfunción diastólica y una marcada heterogeneidad fenotípica. Su prevalencia está aumentando significativamente, impulsada por el envejecimiento poblacional, la obesidad y las enfermedades cardiometabólicas, y constituye un importante problema de salud pública. El diagnóstico precoz sigue siendo un reto importante debido a la superposición de síntomas con otras comorbilidades y a las limitaciones de los marcadores tradicionales, como los péptidos natriuréticos, que pueden permanecer normales en algunos pacientes. En los últimos años, se han logrado avances significativos, como el desarrollo de índices clínicos (H₂FPEF y HFA-PEFF), la aplicación de técnicas de imagen avanzadas, como el strain longitudinal global y la resonancia magnética cardíaca, y la investigación de nuevos biomarcadores inflamatorios y profibróticos (ST2, galectina-3). Estas innovaciones contribuyen a una evaluación diagnóstica más precisa y permiten una mejor estratificación pronóstica. Sin embargo, las limitaciones relacionadas con el coste, la desigualdad en el acceso y la falta de validación en diferentes contextos poblacionales aún limitan su aplicabilidad generalizada. Por lo tanto, comprender los mecanismos fisiopatológicos, reconocer las limitaciones actuales e incorporar racionalmente nuevas herramientas diagnósticas son pasos fundamentales para abordar los desafíos de la IC-FEp y optimizar la atención al paciente.