MIELITIS TRANSVERSA: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS ACTUALES Y PERSPECTIVAS SOBRE LA RECUPERACIÓN NEUROLÓGICA

Resumen

La mielitis transversa (MT) es un trastorno neuroinflamatorio poco frecuente de la médula espinal, caracterizado por una disfunción motora, sensitiva y autonómica de inicio agudo. Esta revisión narrativa aborda las estrategias terapéuticas actuales y las perspectivas de recuperación. La etiología de la MT es variada, y la diferenciación diagnóstica —mediante serología (anticuerpos anti-AQP4 y anti-MOG) y resonancia magnética (RM)— es crucial entre las formas idiopáticas, posinfecciosas y aquellas asociadas a enfermedades desmielinizantes autoinmunes, como la esclerosis múltiple (EM), el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD) y la enfermedad asociada a anticuerpos anti-MOG (MOGAD). El tratamiento de la fase aguda es agresivo, con altas dosis de corticosteroides intravenosos como terapia de primera línea. Para los casos refractarios o graves, la plasmaféresis (PLEX) o la inmunoglobulina intravenosa (IgIV) son terapias de segunda línea. El tratamiento preventivo a largo plazo es obligatorio en el NMOSD (alto riesgo de recaída), pero en la MOGAD (frecuentemente monofásica) se reserva para los casos recurrentes. El pronóstico es variable; si bien un tercio de los pacientes se recupera satisfactoriamente, la mielitis transversa asociada a la deficiencia de MOGAD suele presentar una mejor recuperación motora que la neuromielitis óptica (NMOSD).