DIAGNÓSTICO DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO: RETOS EN LA PRÁCTICA DE URGENCIAS

Resumen

El accidente cerebrovascular isquémico (ACV) es una de las principales causas de mortalidad y discapacidad en Brasil y en todo el mundo, lo que representa un desafío diagnóstico y terapéutico en la atención de urgencias. Un manejo eficaz depende de la rápida identificación de los síntomas, un diagnóstico diferencial preciso y el inicio oportuno de las terapias de reperfusión, que a menudo enfrentan barreras como el acceso desigual a servicios especializados y los retrasos en la atención. Este artículo de revisión busca consolidar el conocimiento sobre los desafíos en el diagnóstico del ACV, centrándose en las herramientas de neuroimagen, el diagnóstico diferencial con "imitadores de ACV" y las terapias agudas. La metodología consistió en la selección de guías clínicas, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos aleatorizados. La tomografía computarizada (TC) sin contraste es la prueba de primera línea en la atención de urgencias para descartar hemorragia, requisito previo para la trombólisis intravenosa. Sin embargo, las TC pueden ser normales en las etapas iniciales, y la diferenciación de afecciones como convulsiones, migrañas y trastornos metabólicos sigue siendo un desafío clínico. Terapias como la trombólisis con alteplasa o tenecteplasa y la trombectomía mecánica dependen del tiempo y han revolucionado el pronóstico, pero su acceso es limitado. Avances como la telemedicina y la inteligencia artificial surgen como oportunidades para superar las barreras geográficas y optimizar la interpretación de imágenes, agilizando la toma de decisiones. Se puede concluir que superar los desafíos en el manejo del ictus isquémico agudo requiere la implementación de guías adaptadas a las circunstancias locales, la inversión en educación continua y el uso estratégico de las tecnologías para garantizar una atención equitativa y eficiente.