DIAGNÓSTICO INTRAOPERATORIO DEL SÍNDROME DE MIRIZZI TIPO II: REPORTE DE CASO

Resumen

Presentación del caso: Reportamos el caso de una paciente de 42 años con dolor persistente en el cuadrante superior derecho y diagnóstico preoperatorio de colecistitis litiásica crónica. Durante una colecistectomía laparoscópica, se identificó un cálculo impactado con una fístula colecistobiliar, compatible con el síndrome de Mirizzi tipo II. Se realizó colecistectomía, exploración de la vía biliar y drenaje tubular. La paciente evolucionó favorablemente y fue dada de alta en 48 horas. Discusión: El síndrome a menudo se diagnostica intraoperatoriamente, como en el caso presentado. Aunque es más común en pacientes mayores, puede ocurrir en mujeres jóvenes. El manejo quirúrgico apropiado, basado en la clasificación y extensión de la lesión, reduce el riesgo de complicaciones y promueve un buen pronóstico. Comentarios finales: En pacientes con colecistitis crónica y dolor persistente en el cuadrante superior derecho, se debe considerar el síndrome de Mirizzi incluso en ausencia de anormalidades en estudios de imagen previos. En el caso descrito, el diagnóstico de Mirizzi tipo II solo se confirmó intraoperatoriamente, al identificarse una fístula colecistobiliar que afectaba aproximadamente un tercio del conducto hepático común. La colecistectomía laparoscópica, combinada con la exploración de la vía biliar y la inserción de un drenaje tubular, permitió una dieta temprana, el alta hospitalaria en 48 horas y una recuperación sin complicaciones, lo que demuestra la eficacia y seguridad del abordaje mínimamente invasivo en centros especializados.