LA REFORMA NEOLIBERAL EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD BRASILEÑA: UN ANÁLISIS CRÍTICO DEL DESMANTELAMIENTO DEL NASF Y DE LA PRECARIZACIÓN DE LOS EQUIPOS EMULTI

Resumen

Este estudio examina críticamente los impactos de la transición de los Centros de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) a los equipos multiprofesionales (eMulti) en la Atención Primaria de Salud (APS) brasileña, centrándose en las dimensiones de la atención psicosocial, el apoyo de la matriz y las condiciones laborales. Utilizando un abordaje de métodos mixtos, realizamos: (1) análisis documental de 53 instrumentos normativos e informes gubernamentales, (2) revisión bibliográfica integradora de 127 publicaciones indexadas (2008-2024), y (3) análisis de datos secundarios de los sistemas nacionales de información en salud DATASUS y CNES. Los resultados revelan una desestabilización sistémica progresiva: una reducción del 38,7% de la financiación federal asignada a los equipos eMulti, un aumento de la rotación de profesionales que alcanza el 58,3% (frente al 12,1% en el modelo NASF) y una disminución del 73,2% de las reuniones de apoyo a las matrices. Al mismo tiempo, observamos un aumento del 133% en las prescripciones de psicotrópicos y un debilitamiento de las Redes de Atención Psicosocial (RAPS) en el 68% de los municipios analizados. Concluimos que esta transición representa una reorientación paradigmática de la APS, alineada con los principios neoliberales, caracterizada por: (1) precarización de las relaciones laborales; (2) medicalización del malestar psicológico; y (3) erosión de los principios de la práctica clínica ampliada. Los hallazgos subrayan la urgente necesidad de políticas públicas que restablezcan la colaboración interprofesional como eje estructural, aseguren el financiamiento permanente y fortalezcan las prácticas de atención territorializadas.