ENDODONCIA GUIADA EN EL MANEJO DE CONDUCTOS CALCIFICADOS: EVIDENCIA ACTUAL Y REPORTE DE CASO

Resumen

INTRODUCCIÓN: Los conductos radiculares calcificados pueden manifestarse como nódulos pulpares u obstrucción de la pulpa, lo que resulta en conductos estrechos, de difícil acceso y visualización. La endodoncia guiada es un enfoque que representa una alternativa mínimamente invasiva para el tratamiento endodóntico de dientes con calcificación. OBJETIVO: El presente estudio tiene como objetivo realizar una revisión integradora de la literatura y reportar un caso clínico sobre el uso de la endodoncia guiada como una alternativa segura y eficaz en el tratamiento endodóntico de dientes calcificados. MATERIALES Y MÉTODOS: La búsqueda de artículos se realizó en la base de datos PUBMED utilizando los descriptores: (Cone-beam computed tomography) AND (dental pulp calcification) AND (root canal therapy) en inglés, en el período de 2015 a 2025. Se encontraron treinta y ocho artículos. Se incluyeron artículos completos y, tras la lectura crítica de títulos y resúmenes, se excluyeron estudios del tipo reporte de caso y aquellos no relacionados con el tema, resultando en 8 artículos seleccionados. Un paciente de 26 años refirió oscurecimiento dental e historial de trauma hace más de 10 años. Las radiografías mostraron obliteración total del conducto del diente 21 y rarefacción ósea periapical. Se realizó una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) para el plan de tratamiento, y se eligió la endodoncia guiada. Las imágenes tomográficas y el escaneo intraoral permitieron la confección de una guía quirúrgica. Se realizó un acceso conservador sin perforaciones, y el conducto fue instrumentado y obturado con éxito. Después de seis meses, el paciente permaneció asintomático. RESULTADOS: La técnica guiada demostró alta precisión en la localización de conductos radiculares calcificados, con un 93% de éxito. Fue eficaz tanto para endodoncistas como para odontólogos generales, reduciendo el tiempo de tratamiento y la pérdida de estructura dental. La técnica evitó complicaciones como perforaciones y desvíos, siendo más segura que el enfoque convencional. La navegación dinámica proporcionó un procedimiento más rápido y predecible, especialmente para profesionales con menos experiencia. Sin embargo, requiere entrenamiento y puede no ser adecuada para quienes tienen dificultades de visualización o control. A pesar de su alta precisión, requiere radiografías adicionales y una planificación cuidadosa. CONCLUSIÓN: La endodoncia guiada es una técnica eficaz para el tratamiento de conductos calcificados, ofreciendo mayor precisión, menor daño a la estructura dental y previsibilidad, y puede ser utilizada independientemente de la experiencia del profesional.