DIAGNÓSTICO Y MANEJO CLÍNICO EN EL TRATAMIENTO DE LA REACCIÓN A CUERPOS EXTRAÑOS AL TITANIO EN IMPLANTOLOGÍA

Resumen

El titanio se utiliza ampliamente en implantología y diversas especialidades quirúrgicas (cirugía cardiovascular, ortopedia, neurocirugía y cirugía general) debido a su excepcional biocompatibilidad y capacidad para promover la osteointegración. Sin embargo, cada vez hay más evidencia que indica que puede inducir reacciones biológicas complejas en individuos susceptibles, como hipersensibilidad y respuesta tardía a cuerpos extraños (RBE), que representan importantes desafíos diagnósticos debido a la vaguedad e inespecificidad de los síntomas. Este estudio, una revisión narrativa de la literatura, sintetizó la literatura reciente sobre la patogenia y el manejo clínico de estas reacciones. Los resultados indican que la liberación de partículas e iones de titanio, resultante de la biocorrosión y el estrés mecánico, actúa como un factor citotóxico, alterando el equilibrio inmunitario local y modulando los macrófagos, lo que contribuye a la pérdida ósea marginal y a la progresión de la periimplantitis. El diagnóstico de hipersensibilidad es clínico y por exclusión, siendo los antecedentes de intolerancia a metales un factor de riesgo a considerar en la evaluación preoperatoria selectiva. El manejo clínico actual enfatiza que la extracción del material implantado produce una mejoría significativa o la resolución completa de los síntomas. Se concluye que existe una necesidad urgente de estandarizar los protocolos diagnósticos y aclarar los mecanismos fisiopatológicos para orientar la toma de decisiones, reducir las exploraciones innecesarias y mejorar la calidad de vida de los pacientes.