INFECCIÓN PERIPROTÉSICA EN LA ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev8n4-009Palabras clave:
Gonartrosis, Artroplastia, InfecciónResumen
El presente estudio explora la incidencia y los factores de riesgo asociados a infecciones postoperatorias en pacientes sometidos a una artroplastia total de rodilla (ATC), un procedimiento quirúrgico fundamental para el tratamiento de la osteoartrosis avanzada. La investigación se motivó por la observación de que las infecciones post-TKA (TJI), aunque raras, representan complicaciones graves que pueden afectar significativamente la recuperación y calidad de vida del paciente. El objetivo principal fue identificar los principales factores de riesgo asociados a estas infecciones, contribuyendo al desarrollo de estrategias preventivas más efectivas. La metodología adoptada consistió en un análisis retrospectivo de los historiales médicos de pacientes que se sometieron a la ATC en un hospital de referencia durante un periodo de seis años. Se analizaron aspectos como la edad, el género, las comorbilidades, el estilo de vida y los detalles del procedimiento quirúrgico en 239 pacientes con ocho infecciones periprotésicas (2,93% de los TJP primarios). El análisis de datos reveló una mayor incidencia de infecciones en pacientes con comorbilidades como hipertensión (85,7% de los pacientes infectados) y obesidad (71,4% de los pacientes), mientras que la diabetes y las enfermedades reumáticas no fueron factores de riesgo predominantes. El tiempo de la cirugía fue especialmente importante (el 42,9% de los pacientes con infección tuvieron sus tiempos quirúrgicos principales superiores a 120 minutos). Los hallazgos señalan la complejidad del perfil de riesgo de las TJI, lo que pone de manifiesto la necesidad de un enfoque multidisciplinar para la prevención y el tratamiento. Nivel de Evidencia IV, Serie de Casos.
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Referencias
1. Cross M, Smith E, Hoy D, et al. The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study. Ann Rheum Dis 2014;73(07):1323–1330
2. Falótico et all. Avaliação de fatores preditores de infecção em artroplastias de joelho e quadril. Rev. Bras. Ortop. 2022;57(6):1009-1013
3. Parvizi J, Tan TL, Goswami K, et al. The 2018 Definition of Periprosthetic Hip and Knee Infection: An Evidence-Based and Validated Criteria. J Arthroplasty 2018;33(05):1309–1314.e2, e1302
4. Evangelopoulos DS et al. Periprosthetic Infection: major cause of early failure of primary and revision total knee arthroplasty. The Journal of Knee Surgery, [S.L.], v. 32, n. 10, p. 941-946, 18 out. 2018. Georg Thieme Verlag KG. http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1672203.
5 Kurtz SM, et al. Prosthetic Joint Infection Risk after TKA in the Medicare Population. Clinical Orthopaedics and Related Research®, [S.L.], v. 468, n. 1, p. 52-56, 8 ago. 2009. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). http://dx.doi.org/10.1007/s11999-009-1013-5.
6 Bozic KJ et al. Patient-related Risk Factors for Postoperative Mortality and Periprosthetic Joint Infection in Medicare Patients Undergoing TKA. Clinical Orthopaedics and Related Research®, [S.L.], v. 470, n. 1, p. 130-137, 27 ago. 2011. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). http://dx.doi.org/10.1007/s11999-011-2043- 3.
7 Mozella AP et al. Perfil microbiológico das infecções periprotéticas do joelho em um hospital do Sistema Único de Saúde especializado em cirurgias ortopédicas de alta complexidade. Revista Brasileira de Ortopedia, [S.L.], v. 58, n. 03, p. 443-448, jun. 2023. Georg Thieme Verlag KG. http://dx.doi.org/10.1055/s-0042-1758368.
8 Alamanda VK, Springer BD. Perioperative and Modifiable Risk Factors for Periprosthetic Joint Infections (PJI) and Recommended Guidelines. Curr Rev Musculoskelet Med 2018;11(03):325–331
9 Alamanda VK, Springer BD. The prevention of infection: 12 modifiable risk factors. Bone Joint J 2019;101-B(1_Supple_A):3–9
10 Malta M, Cardoso LO, Bastos FI, Magnanini MM, Silva CM. STROBE initiative: guidelines on reporting observational studies. Rev Saude Publica 2010;44(03):559–565
11 Diretrizes brasileiras de obesidade 2016 / ABESO - Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. 4a ed. Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. São Paulo; 2016.
12 Palan J, Nolan C, Sarantos K, Westerman R, King R, Foguet P. Culture-negative periprosthetic joint infections. EFORT Open Rev 2019;4(10):585–594
13 Wang K, Li W, Liu H, Yang Y, Lv L. Progress in Prevention, Diagnosis, and Treatment of Periprosthetic Joint Infection. Evid Based Complement Alternat Med 2021;2021:3023047
14 Alamanda VK, Springer BD. Perioperative and Modifiable Risk Factors for Periprosthetic Joint Infections (PJI) and Recommended Guidelines. Curr Rev Musculoskelet Med 2018;11(03):325–331
15 Demik, D et al. Complications and Obesity in Arthroplasty – A Hip is Not a Knee, The Journal of Arthroplasty (2018), doi: 10.1016/j.arth.2018.02.073.
16 Lima AL, de Oliveira PR. Update on Infections in Articular Prost- hesis. Rev Bras Ortop 2015;45(06):520–523
17 Cordtz RL et al. Predictors of revision, prosthetic joint infection and mortality following total hip or total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis: a nationwide cohort study using danish healthcare registers. Annals Of the Rheumatic Diseases, [S.L.], v. 77, n. 2, p. 281-288, 2 nov. 2017. BMJ. http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-212339.
18 Frisch NB et al. Intraoperative chlorhexidine irrigation to prevent infection in total hip and knee arthroplasty. Arthroplasty Today, [S.L.], v. 3, n. 4, p. 294-297, dez. 2017. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.artd.2017.03.005.
19 Lee DK et al. Infection and revision rates following primary total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis versus osteoarthritis: a meta-analysis. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, [S.L.], v. 25, n. 12, p. 3800-3807, 7 set. 2016. Springer Science and Business Media LLC. http://dx.doi.org/10.1007/s00167-016- 4306-8.
20 Anis HK et al. Postoperative Infection in Cementless and Cemented Total Knee Arthroplasty: a propensity score matched analysis. The Journal Of Knee Surgery, [S.L.], v. 32, n. 11, p. 1058-1062, 12 fev. 2019. Georg Thieme Verlag KG. http://dx.doi.org/10.1055/s-0039- 1678678.
