DIAGNÓSTICO DE LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA MÉDULA ESPINAL: EVALUACIÓN CLÍNICA INICIAL Y EXAMEN NEUROLÓGICO SISTEMÁTICO

Resumen

La lesión medular (LM) es una lesión neurológica de alto impacto que produce déficits funcionales permanentes y limitaciones significativas en la calidad de vida. Un abordaje inicial coordinado, que comienza con la inmovilización prehospitalaria, es crucial. El diagnóstico y la estratificación pronóstica se basan fundamentalmente en la aplicación del Examen Neurológico Sistematizado, según los Estándares Internacionales para la Clasificación Neurológica de la Lesión Medular (ISNCSCI) o la escala de la Asociación Americana de Lesiones Medulares (ASIA). Este protocolo clasifica las lesiones como completas (AIS A) e incompletas (AIS B a E), asociándose las lesiones incompletas (especialmente C y D) con un mayor potencial de recuperación motora en los primeros tres a seis meses. La evaluación se complementa con neuroimagen, siendo la tomografía computarizada (TC) para la evaluación ósea y la resonancia magnética (RM) indispensable para el parénquima medular. La evidencia clínica actual favorece firmemente la descompresión quirúrgica temprana (en las primeras 24 horas) para mitigar el daño secundario. Se están investigando terapias adyuvantes y regenerativas (como el riluzol y las células madre mesenquimales), y la rehabilitación temprana, con la ayuda de tecnologías como la estimulación eléctrica funcional (EEF), es esencial para optimizar la recuperación funcional y la neuroplasticidad. Se concluye que una evaluación clínica sistemática, integrada con neuroimagen, es el pilar fundamental para la toma de decisiones terapéuticas y la optimización del pronóstico en la lesión medular.