QUEMADURAS DE TERCER GRADO: PROTOCOLOS DE ESTABILIZACIÓN Y SOPORTE AVANZADO

Resumen

Las quemaduras de tercer grado, o de espesor total, son lesiones térmicas críticas que se extienden a través de la epidermis, la dermis y, a menudo, hasta el tejido subcutáneo (hipodermis). Se caracterizan por necrosis completa, ausencia de dolor local inmediato y un alto riesgo de sepsis, la principal causa de mortalidad. Este artículo, una revisión narrativa de la literatura reciente, analiza críticamente los protocolos contemporáneos para la estabilización y el soporte avanzado. Se hace hincapié en la fisiopatología de la lesión y las estrategias terapéuticas basadas en la evidencia. La estabilización inicial se centra en la reposición temprana y rigurosa de líquidos, guiada por la monitorización hemodinámica individualizada, y en el manejo de la colonización microbiana. En el tratamiento tópico, la sulfadiazina argéntica (SSD) al 1% es el tratamiento de referencia, pero su asociación con apósitos biológicos de membrana amniótica ha demostrado una mejora significativa en los resultados clínicos, como la reducción del tiempo de recuperación hasta la preparación del injerto. En el soporte metabólico, el ensayo clínico RE-ENERGIZE reveló que la suplementación enteral con glutamina no produjo un beneficio en la mortalidad ni en la duración de la estancia hospitalaria. Se concluye que un manejo eficaz requiere una intervención temprana, la individualización de la reanimación con líquidos y un enfoque continuo, multidimensional y multidisciplinario que integre terapias antimicrobianas, biomateriales avanzados y rehabilitación funcional temprana.