DESAFÍOS EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER VAGINAL: PRESERVACIÓN FUNCIONAL Y CONTROL ONCOLÓGICO
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev8n2-018Palabras clave:
Neoplasias Vaginales, Virus del Papiloma Humano, Braquiterapia, Calidad de Vida, Salud de la Mujer, Estenosis VaginalResumen
El cáncer vaginal primario es una neoplasia ginecológica poco frecuente, asociada principalmente a la infección persistente por el virus del papiloma humano de alto riesgo. Su manejo clínico es complejo debido a su complejidad anatómica, el impacto funcional de los tratamientos y la ausencia de guías terapéuticas bien establecidas. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo revisar las estrategias diagnósticas y terapéuticas actuales, centrándose en el equilibrio entre el control oncológico y la preservación funcional. Se trata de una revisión narrativa de la literatura, realizada mediante una búsqueda en la base de datos PubMed, que incluye estudios publicados en los últimos diez años relacionados con el diagnóstico y el tratamiento del cáncer vaginal. Los hallazgos demuestran que el diagnóstico depende de la confirmación histopatológica y del uso complementario de métodos de imagen para una adecuada estadificación y planificación terapéutica. El tratamiento debe ser individualizado, considerando el estadio de la enfermedad, las características del tumor y el estado clínico de la paciente. La radioterapia representa el principal pilar terapéutico, especialmente en estadios avanzados, mientras que la cirugía, el láser de CO₂ y las terapias menos invasivas están indicadas en casos seleccionados.
Descargas
Referencias
ADAMS, T. S. et al. Cancer of the vagina: 2021 update. International Journal of Gynecology & Obstetrics, v. 155, n. S1, p. 19-27, 2021. DOI: https://doi.org/10.1002/ijgo.13867
ADAMS TS, MALULEKE JC, CUELLO MA. Cancer of the vagina: 2025 update. Int J Gynaecol Obstet. 2025 Sep;171 Suppl 1(Suppl 1):48-59. doi: 10.1002/ijgo.70325. Epub 2025 Jul 9. PMID: 40631450; PMCID: PMC12411808. DOI: https://doi.org/10.1002/ijgo.70325
AKEFLO L, ELMERSTIG E, BERGMARK K, DUNBERGER G. Barriers to and strategies for dealing with vaginal dilator therapy – Female pelvic cancer survivors’ experiences: A qualitative study. European Journal of Oncology Nursing, Volume 62 (2023), 102252. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2022.102252 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejon.2022.102252
AUL, A. et al. Guidelines for the prevention and diagnosis of vaginal and vulvar cancers: A systematic review. Critical Reviews in Oncology/Hematology, v. 216, p. 104970, 2025. DOI: https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2025.104970
CHOEKOE, J. et al. Cancer of the vagina: 2025 update. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2025.
JHINGRAN, A. Updates in the treatment of vaginal cancer. International Journal of Gynecological Cancer, v. 32, n. 3, p. 344-351, 2022. DOI: https://doi.org/10.1136/ijgc-2021-002517
KULKARNI A, DOGRA N, ZIGRAS T. Innovations in the Management of Vaginal Cancer. Curr Oncol. 2022 Apr 27;29(5):3082-3092. doi: 10.3390/curroncol29050250. PMID: 35621640; PMCID: PMC9139564. DOI: https://doi.org/10.3390/curroncol29050250
LIU, Y. et al. HiPorfin photodynamic therapy for vaginal high-grade squamous intraepithelial lesion. Archives of Gynecology and Obstetrics, v. 310, p. 1197-1205, 2024. DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-024-07600-4
NAUMANN, R. W. et al. Safety and Efficacy of Nivolumab Monotherapy in Recurrent or Metastatic Cervical, Vaginal, or Vulvar Carcinoma: Results From the Phase I/II CheckMate 358 Trial. Journal of Clinical Oncology, v. 37, n. 31, p. 2825-2834, 2019. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.19.00739
NOGUEIRA-RODRIGUES, A. et al. Comprehensive management of vulvovaginal cancers. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2025. DOI: https://doi.org/10.3322/caac.70014
WEI, J. et al. Comprehensive evaluation of vaginal intraepithelial neoplasia development after hysterectomy: insights into diagnosis and treatment strategies. Archives of Gynecology and Obstetrics, v. 310, p. 1-10, 2024. DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-024-07530-1
SCHNÜRCH, Hans-Georg et al. Diagnosis, therapy and follow-up of vaginal cancer and its precursors. Guideline of the DGGG and the DKG (S2k-Level, AWMF Registry No. 032/042, October 2018). Geburtshilfe und Frauenheilkunde, v. 79, n. 10, p. 1060-1078, 2019. DOI: https://doi.org/10.1055/a-0919-4959
BOGANI, Giorgio et al. LASER treatment for women with high‐grade vaginal intraepithelial neoplasia: A propensity‐matched analysis on the efficacy of ablative versus excisional procedures. Lasers in surgery and medicine, v. 50, n. 9, p. 933-939, 2018. DOI: https://doi.org/10.1002/lsm.22941
FIASCONE, Stephen; VITONIS, Allison F.; FELDMAN, Sarah. Topical 5-fluorouracil for women with high-grade vaginal intraepithelial neoplasia. Obstetrics & Gynecology, v. 130, n. 6, p. 1237-1243, 2017. DOI: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002311
DODGE, Jeffrey A. et al. Clinical features and risk of recurrence among patients with vaginal intraepithelial neoplasia. Gynecologic oncology, v. 83, n. 2, p. 363-369, 2001. DOI: https://doi.org/10.1006/gyno.2001.6401
TAINIO, Karoliina et al. Randomised trial on treatment of vaginal intraepithelial neoplasia—Imiquimod, laser vaporisation and expectant management. International journal of cancer, v. 139, n. 10, p. 2353-2358, 2016. DOI: https://doi.org/10.1002/ijc.30275
TRANOULIS, A. et al. Efficacy of 5% imiquimod for the treatment of Vaginal intraepithelial neoplasia—A systematic review of the literature and a meta-analysis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, v. 218, p. 129-136, 2017. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2017.09.020
PERROTTA, Myriam et al. Use of CO2 laser vaporization for the treatment of high-grade vaginal intraepithelial neoplasia. Journal of lower genital tract disease, v. 17, n. 1, p. 23-27, 2013. DOI: https://doi.org/10.1097/LGT.0b013e318259a3ec
