INFLUENCIA DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD EN EL ACCESO Y LA UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev8n1-139Palabras clave:
Determinantes Sociales de la Salud, Acceso a los Servicios de Salud, Utilización de los Servicios de Salud, Equidad en Salud, Salud ColectivaResumen
Las desigualdades en el acceso y en la utilización de los servicios de salud continúan siendo un desafío persistente en los sistemas sanitarios contemporáneos, incluso en contextos caracterizados por la universalidad formal del derecho a la salud. Estas desigualdades están estrechamente relacionadas con los Determinantes Sociales de la Salud, que condicionan las oportunidades de individuos y grupos sociales para reconocer necesidades de atención, buscar servicios y mantener un seguimiento continuo en el sistema de salud. En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo analizar la influencia de los Determinantes Sociales de la Salud en el acceso y la utilización de los servicios de salud, considerando distintos contextos poblacionales y organizativos. Se trata de una revisión narrativa de la literatura, realizada a partir de búsquedas en las bases PubMed/MEDLINE, SciELO y la Biblioteca Virtual en Salud, utilizando descriptores relacionados con los determinantes sociales, el acceso y la utilización de los servicios de salud, combinados mediante operadores booleanos. Se incluyeron estudios publicados entre 2023 y 2025, en portugués e inglés, que abordaran directamente la temática propuesta. Los resultados muestran que factores socioeconómicos, territoriales y demográficos influyen de manera significativa en los patrones de uso de los servicios, generando mayor dependencia de la atención de urgencia, menor adhesión a acciones preventivas y fragmentación del cuidado en poblaciones en situación de vulnerabilidad. Se concluye que la incorporación sistemática de los Determinantes Sociales de la Salud en la planificación y organización de los servicios es fundamental para reducir las inequidades y fortalecer prácticas orientadas por la equidad y la justicia social.
Descargas
Referencias
AYANORE, M. A.; et al. Economic and social determinants of health care utilization during the first wave of COVID-19 pandemic among adults in Ghana: a population-based cross-sectional study. BMC Public Health, London, v. 24, 2024. DOI: 10.1186/s12889-024-17912-4. Disponível em: https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-024-17912-4. Acesso em: 23 dez. 2025.
BRASIL. Ministério da Saúde. Plano Nacional de Saúde 2024–2027. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2025. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/. Acesso em: 23 dez. 2025.
CAHIR, K. M.; ELIAS, T. I.; SCOTT, P. W.; LEE, H. Social determinants of health and healthcare utilization among prescription opioid users: a cross-sectional propensity scoring analysis. Nursing Outlook, New York, v. 73, n. 6, p. 102543, 2025. DOI: 10.1016/j.outlook.2025.102543. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40987129/. Acesso em: 23 dez. 2025.
LI, C.; et al. Realizing the potential of social determinants data in EHR systems: a scoping review of approaches for screening, linkage, extraction, analysis, and interventions. Journal of Clinical and Translational Science, Cambridge, v. 8, n. 1, e147, 2024. DOI: 10.1017/cts.2024.571. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39478779/. Acesso em: 23 dez. 2025.
NÓBREGA, R.; et al. Os Determinantes Sociais da Saúde no planejamento da testagem à COVID-19: implicações para o acesso e a equidade. Saúde em Debate, Rio de Janeiro, v. 48, n. 141, 2024. Disponível em: https://www.scielo.br/j/sdeb/. Acesso em: 23 dez. 2025.
OLIVEIRA, T. S.; PEREIRA, A. M. M. Expressões das desigualdades no acesso aos serviços de saúde na América Latina: uma revisão de escopo. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 29, n. 7, p. e04932024, 2024. DOI: 10.1590/1413-81232024297.04932024. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/jmjWdBWrqVVsbSXHdyYJHNf/. Acesso em: 23 dez. 2025.
OLIVEIRA-FIGUEIREDO, D. S. T.; et al. Factors associated with difficulty in accessing healthcare services among older population: National Health Survey, 2019. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 30, n. 8, 2025. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/QT6pCPCDf4TdBQ9XmtQFmrn/. Acesso em: 23 dez. 2025.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). World report on social determinants of health equity. Geneva: World Health Organization, 2025. Disponível em: https://www.who.int/publications/. Acesso em: 23 dez. 2025.
PIMENTEL, F. G.; BUCHWEITZ, C.; ONOCKO CAMPOS, R. T.; HALLAL, P. C.; MASSUDA, A.; KIELING, C. Realising the future: Health challenges and achievements in Brazil. SSM – Mental Health, Amsterdam, v. 4, p. 100250, 2023. DOI: 10.1016/j.ssmmh.2023.100250. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666560323000658. Acesso em: 23 dez. 2025
QUADRA, M. R.; PERDOMO, P. S.; DIAS, A. S.; et al. Desigualdades no uso de serviços do SUS por idade, escolaridade e renda: análise da PNS 2019. Epidemiologia e Serviços de Saúde, Brasília, DF, v. 32, n. 2, e2022437, 2023. DOI: 10.1590/S2237-96222023000200014. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ress/a/5PGwFKBFcvWkLCxCjD53DZr/. Acesso em: 23 dez. 2025.
RAHEMI, Z.; et al. Social Determinants of Health and Healthcare Utilization Disparities among Older Adults with and Without Cognitive Impairment. Archives of Gerontology and Geriatrics, Amsterdam, 2024. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39040173/. Acesso em: 23 dez. 2025.
RANGACHARI, P.; et al. Impact of hospital and health system initiatives to address Social Determinants of Health (SDOH) in the United States: a scoping review of the peer-reviewed literature. BMC Health Services Research, London, v. 25, 2025. DOI: 10.1186/s12913-025-12494-2. Disponível em: https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-025-12494-2. Acesso em: 23 dez. 2025.
RIBEIRO, K. G.; ANDRADE, L. O. M.; BARRETO, I. C. H. C.; et al. Determinantes Sociais da Saúde dentro e fora de casa: captura de uma nova abordagem. Saúde em Debate, Rio de Janeiro, v. 48, n. 140, 2024. DOI: 10.1590/2358-289820241408590p. Disponível em: https://www.scielo.br/j/sdeb/a/7MCjqcwSph55JYXQppXmHFD/. Acesso em: 23 dez. 2025.
SMITHMAN, M. A.; et al. Collecting and using social needs data in health settings: a systematic review of the literature on health service utilization and costs. BMC Health Services Research, London, v. 25, n. 1, p. 1258, 2025. DOI: 10.1186/s12913-025-13458-2. Disponível em: https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-025-13458-2. Acesso em: 23 dez. 2025.
VENTURA, D. F. L.; et al. Determinantes sociais da saúde e acesso aos serviços na Atenção Primária: implicações para o cuidado em contextos de vulnerabilidade. Revista da Escola de Enfermagem da USP, São Paulo, v. 58, e20230324, 2024. DOI: 10.1590/1980-220X-REEUSP-2023-0324pt. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reeusp/. Acesso em: 23 dez. 2025.
