TRASTORNO DEL JUEGO: CASO CLÍNICO Y REVISIÓN DE ASPECTOS CLÍNICOS Y PSICOSOCIALES

Resumen

Introducción: Los juegos de azar se definen como actividades que implican apostar una cantidad de dinero con el fin de predecir el resultado de un evento futuro, cuyo desenlace es, en gran medida, independiente de las acciones del apostante. Entre las formas más populares de esta práctica destacan los juegos de casino, las loterías y los juegos de azar en Internet, incluidos el póquer y las apuestas deportivas. El trastorno del juego es el término adoptado por la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) para describir un patrón persistente y recurrente de comportamiento de juego asociado con un sufrimiento significativo o un perjuicio sustancial en diversas esferas de la vida. La prevalencia es del 1 % a lo largo de la vida, siendo el tercer comportamiento más común después del tabaco y el alcohol. El tratamiento es complejo, con énfasis en las intervenciones psicosociales. Objetivo: Informar sobre el caso de una paciente derivada al servicio de psiquiatría por la atención primaria de su ciudad de origen, debido a un comportamiento disfuncional relacionado con los juegos de apuestas en diversas plataformas digitales, y discutir las intervenciones terapéuticas adoptadas, considerando los principales aspectos clínicos, sociales y psicopatológicos asociados a la afección y discutiendo las dificultades enfrentadas en el manejo multidisciplinario del trastorno del juego. Metodología: Se trata de un informe de un caso clínico, complementado con una revisión narrativa de la literatura, a partir del análisis retrospectivo del historial clínico electrónico de una paciente atendida en la Clínica de Psiquiatría del Hospital de Base de la Facultad de Medicina de São José do Rio Preto, vinculada al Departamento de Ciencias Neurológicas, Psiquiatría y Psicología Médica de la FAMERP. Resultados: Paciente de sexo femenino, 24 años, con comportamiento persistente y desadaptativo de apuestas en línea, asociado a pérdidas financieras, sociales y emocionales significativas. El tratamiento inicial incluyó psicofármacos (fluoxetina, naltrexona, valproato y risperidona), bloqueo de cuentas en plataformas digitales y derivación a psicoterapia, lo que resultó en una mejora parcial. Sin embargo, la paciente no tuvo acceso efectivo a la psicoterapia durante el seguimiento, lo que contribuyó a la evolución con recaídas, abandono del seguimiento y mantenimiento de los daños funcionales. Conclusión: El manejo del trastorno del juego requiere un enfoque multidisciplinario, que combine intervenciones psicosociales, farmacológicas y apoyo continuo, con atención a las comorbilidades psiquiátricas. La dificultad de acceso a terapias especializadas, la alta tasa de recaídas y los impactos psicosociales del comportamiento de juego destacan la necesidad de políticas públicas más eficaces, además de estrategias terapéuticas individualizadas para promover la rehabilitación integral y prevenir nuevos episodios.