DETERMINANTES SOCIALES, ESTRUCTURALES Y AMBIENTALES DE LA DEPENDENCIA QUÍMICA Y SUS IMPACTOS EPIDEMIOLÓGICOS, PSICOSOCIALES Y ASISTENCIALES EN EL CONTEXTO DE LA SALUD COLECTIVA

Resumen

La dependencia química es un fenómeno complejo influenciado por determinantes sociales, estructurales y ambientales que configuran las vulnerabilidades a lo largo del ciclo de vida. La literatura muestra que las desigualdades socioeconómicas, la discriminación racial, el trabajo precario, los entornos socialmente tóxicos y el acceso limitado a los servicios de salud influyen en los patrones de consumo y en el agravamiento de los problemas asociados al consumo de sustancias psicoactivas. Dada la relevancia epidemiológica y sanitaria de este escenario, el objetivo de este estudio fue identificar los determinantes sociales, estructurales y ambientales relacionados con la dependencia química y sus repercusiones en la salud pública. Se trata de una revisión narrativa de la literatura, realizada mediante búsquedas en las bases de datos SciELO, PubMed/MEDLINE, LILACS, BVS y Google Scholar, que incluye estudios publicados entre 2002 y 2025. El análisis de los siete estudios seleccionados mostró que las vulnerabilidades sociales, las comorbilidades psiquiátricas, los factores de estrés crónicos y las debilidades institucionales se combinan para intensificar el riesgo de uso problemático. También se identificaron impactos epidemiológicos significativos, como el aumento de la morbilidad y la mortalidad y la ampliación de las demandas de atención sanitaria, además de las repercusiones psicosociales relacionadas con el sufrimiento mental, el estigma y las rupturas familiares. Se concluye que la dependencia de sustancias es el resultado de múltiples determinantes, que requieren respuestas intersectoriales, el fortalecimiento de la atención primaria, la integración entre la red psicosocial y las políticas de reducción de daños.