RELATO DE CASO: TRANSTORNO BIPOLAR E EFEITOS COLATERAIS DA TERAPIA FARMACOLÓGICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev7n10-070Palavras-chave:
Transtorno Bipolar, Lítio, Valproato, Nefrotoxicidade, PancreatiteResumo
Introdução: O manejo dos pacientes com diagnóstico de Transtorno Bipolar (TB) em uso de estabilizadores do humor apresenta desafios terapêuticos significativos. O lítio, embora eficaz no controle do TB, está associado a efeitos adversos graves em uso crônico, destacando-se a nefrotoxicidade. O ácido valproico surge como alternativa terapêutica para pacientes intolerantes ao lítio, porém seu uso pode desencadear complicações raras, porém graves, como pancreatite medicamentosa. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com transtorno bipolar que evoluiu com efeitos adversos graves em decorrência da terapêutica medicamentosa utilizada, além de realizar uma revisão da literatura acerca dos efeitos adversos dessas medicações, indicações de monitoramento e possíveis manejos. Metodologia: Trata-se de relato de caso clínico, complementado por revisão narrativa da literatura, a partir de análise retrospectiva do prontuário eletrônico de uma paciente atendida no Ambulatório de Psiquiatria do Hospital de Base da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, vinculado ao Departamento de Ciências Neurológicas, Psiquiatria e Psicologia Médica da FAMERP. Resultados: Paciente do sexo feminino, de 55 anos, com diagnóstico de TB desde os 14 anos. A paciente alcançou estabilização clínica aos 22 anos com carbonato de lítio (600 mg/dia), mas, aos 48 anos, desenvolveu nefropatia atribuível à terapia prolongada com lítio. Conclusão: O caso ilustra o dilema terapêutico entre eficácia e segurança no tratamento do TB, reforçando a necessidade de monitoramento rigoroso e abordagem multidisciplinar.
Downloads
Referências
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA. Tratado de Psiquiatria. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2023.
LANGE, T. A. F. et al. Avaliação da eficácia do tratamento farmacológico em pacientes com transtorno bipolar. Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação, v. 10, n. 8, p. 1116-1126, 2024. DOI: https://doi.org/10.51891/rease.v10i8.15216
FIORILLO, A.; SAMPOGNA, G.; ALBERT, U. et al. Facts and myths about the use of lithium for bipolar disorder in routine clinical practice: an expert consensus paper. Ann Gen Psychiatry. 2023 Dec 6;22(1):50. doi: 10.1186/s12991-023-00481-y. DOI: https://doi.org/10.1186/s12991-023-00481-y
YATHAM, L. N.; KENNEDY, S. H.; PARIKH, S. V. et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of bipolar disorder. Bipolar Disord. 2018 Mar;20(2):97-170. doi: 10.1111/bdi.12609. DOI: https://doi.org/10.1111/bdi.12661
PADILHA, D. S. et al. Nefrotoxicidade com uso prolongado do lítio – revisão bibliográfica. Ciências da Saúde, v. 27, ed. 128, 2023.
OLIVEIRA, J. L. et al. Nefrotoxicidade por lítio. Revista da Associação Médica Brasileira, v. 56, n. 5, p. 600-606, 2010. DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-42302010000500025
PEREIRA-SILVA, R. R.; ESPERANCINI, D. Nefropatia por lítio: relato de caso. Radiologia Brasileira, v. 47, n. 1, p. 57-59, 2014. DOI: https://doi.org/10.1590/S0100-39842014000100018
DAVIS, J.; DESMOND, M.; BERK, M. Lithium and nephrotoxicity: a literature review of approaches to clinical management and risk stratification. BMC Nephrol. 2018 Nov 3;19(1):305. doi: 10.1186/s12882-018-1101-4. DOI: https://doi.org/10.1186/s12882-018-1101-4
VIEIRA, L. S. M. V. et al. Abordagem multidisciplinar no manejo do paciente em uso de carbonato de lítio. Revista CPAQV, v. 16, n. 2, 2024. DOI: https://doi.org/10.36692/av67pz52
BAENA, F.; BERROUET, M. C. Pancreatite induzida por ácido valproico: relato de caso. Medicina U.P.B., v. 42, n. 1, p. 96-99, 2023. DOI: https://doi.org/10.18566/medupb.v42n1.a12
BISCHOF, M. C. M. et al. Valproic Acid-Associated Acute Pancreatitis: Systematic Literature Review. Journal of Clinical Medicine, v. 12, n. 18, p. 6044, 19 set. 2023. Disponível em: https://doi.org/10.3390/jcm12186044. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm12186044