CIRURGIA ORTOGNÁTICA VERSUS OSTEOGÊNESE DE DISTRAÇÃO NO TRATAMENTO DA HIPOPLASIA MAXILAR EM PACIENTES COM FISSURA LABIOPALATÓRIA
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev7n9-112Palavras-chave:
Cirurgia Maxilofacial, Fissura Labial, Fissura Palatina, Distração Osteogênica, Cirurgia OrtognáticaResumo
Objetivo: Comparar a cirurgia ortognática e a osteogênese por distração no tratamento da hipoplasia maxilar em pacientes com fissura labiopalatina, com foco nos resultados do tratamento, estabilidade esquelética, taxas de recidiva e resultados centrados no paciente.
Metodologia: Foi realizada uma revisão narrativa da literatura utilizando PubMed, Scopus e Cochrane Library. Foram incluídos estudos que investigavam o avanço maxilar em pacientes com fissura labiopalatina e relatavam desfechos relacionados à estabilidade esquelética, recidiva, complicações ou satisfação do paciente. Foram considerados estudos clínicos originais e revisões.
Resultados: A cirurgia ortognática permite o avanço maxilar preciso e imediato e geralmente é adequada para hipoplasia leve a moderada, embora as taxas de recidiva variem de 10% a 30% em casos graves. A osteogênese por distração proporciona avanço gradual, promovendo adaptação dos tecidos moles e menor recidiva em hipoplasia grave ou em pacientes mais jovens, mas requer maior tempo de tratamento e manejo cuidadoso do dispositivo. Ambas as técnicas melhoram a estética e a função facial, com alta satisfação do paciente.
Conclusão: Tanto a cirurgia ortognática quanto a distração osteogênica são eficazes no tratamento da hipoplasia maxilar em pacientes com fissura labiopalatina. A cirurgia ortognática é preferida para casos moderados com resultados imediatos, enquanto a distração osteogênica é vantajosa para hipoplasia grave ou pacientes em crescimento, devido ao menor risco de recidiva e à adaptação gradual. O tratamento deve ser individualizado de acordo com as necessidades do paciente e os fatores clínicos.
Downloads
Referências
Cheung, L. K., Chua, H. D. P., & Hägg, M. B. (2006). Cleft maxillary distraction versus orthognathic surgery—Which one is better? International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 35(1), 14–19. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2005.07.002
Chua, H. D. P., Cheung, L. K., & Hägg, M. B. (2010). Skeletal stability after maxillary advancement in cleft patients: A meta-analysis. Cleft Palate-Craniofacial Journal, 47(5), 512–520. https://doi.org/10.1597/09-109
Figueroa, A. A., & Polley, J. W. (1999). Management of severe cleft maxillary deficiency with distraction osteogenesis: Procedure and results. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 115(1), 1–12. https://doi.org/10.1016/S0889-5406(99)70313-7
Friede, H., & Lilja, J. (1994). Cleft lip and palate. In D. F. Precious (Ed.), Maxillofacial Surgery (pp. 311–329). Churchill Livingstone.
Ilizarov, G. A. (1989). The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues. Part I. The influence of stability of fixation and soft-tissue preservation. Clinical Orthopaedics and Related Research, 238, 249–281.
Mars, M., Asher-McDade, C., Brattström, V., Dahl, E., McWilliam, J., Molsted, K., & Shaw, W. (1992). A six-center international study of treatment outcome in patients with clefts of the lip and palate: Part 3. Dental arch relationships. Cleft Palate-Craniofacial Journal, 29(5), 405–408. https://doi.org/10.1597/1545-1569(1992)029
<0405:ASCIOS>2.3.CO;2
Meazzini, M. C., Mazzoleni, F., Bozzetti, A., & Brusati, R. (2011). Long-term follow-up of distraction osteogenesis in growing cleft patients: A 10-year experience. Cleft Palate-Craniofacial Journal, 48(3), 283–293. https://doi.org/10.1597/09-061
Nadjmi, N., Tehranchi, A., Coucke, W., De Mey, A., & Dormaar, J. T. (2016). Stability of maxillary advancement with distraction osteogenesis in growing cleft patients: A 10-year follow-up. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 45(2), 168–175. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2015.08.993
Ow, A., Cheung, L. K., & Hägg, M. B. (2015). A review of patient-centered outcomes in cleft-related orthognathic surgery and distraction osteogenesis. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 44(6), 698–706. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2015.01.015
Polley, J. W., & Figueroa, A. A. (1997). Management of severe cleft maxillary deficiency with distraction osteogenesis: Technique and results. Cleft Palate-Craniofacial Journal, 34(6), 508–518. https://doi.org/10.1597/1545-1569(1997)034
<0508:MOSCMD>2.3.CO;2
Posnick, J. C., & Kinard, B. E. (2016). Orthognathic surgery: Principles and practice. Elsevier Health Sciences.
Proffit, W. R., Phillips, C., Turvey, T. A., & Blakey, G. H. (2010). Long-term stability of maxillary advancement: A comparison of distraction and conventional osteotomy. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 39(3), 210–215. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2009.12.012
Ross, R. B. (1987). Treatment variables affecting facial growth in complete unilateral cleft lip and palate. Part 7: An overview of treatment and facial growth. Cleft Palate Journal, 24(1), 71–77.
Williams, A. C., Bearn, D. R., Mildinhall, S., Murphy, T., Sell, D., Shaw, W. C., & Sandy, J. R. (2018). Cleft lip and palate care in the United Kingdom—The Clinical Standards Advisory Group (CSAG) study. British Journal of Orthodontics, 25(1), 21–30. https://doi.org/10.1179/bjo.25.1.21
Zhang, R., Lin, S., Wang, X., & Li, W. (2017). Skeletal stability after maxillary advancement in cleft lip and palate patients: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 46(1), 54–62. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2016.09.019
