VULNERABILIDAD RACIAL Y BARRERAS AL ACCESO DE LAS PERSONAS TRANSGÉNERO A LOS SERVICIOS DE SALUD: UNA REVISIÓN INTEGRADORA
DOI:
https://doi.org/10.56238/arev7n8-276Palabras clave:
Transfobia, Racismo, Personas Transgénero, Vulnerabilidades en la Salud, InterseccionalidadResumen
Introducción: Las personas transgénero enfrentan barreras interpersonales y estructurales que les impiden acceder a atención médica. Además, las personas transgénero negras experimentan mayores niveles de discriminación en la atención médica que las personas blancas. Objetivo: Identificar la discriminación racial, la violencia y las barreras de acceso a la atención médica para las personas transgénero. Método: Se trata de una revisión bibliográfica integradora. Las búsquedas se realizaron entre febrero y junio de 2024 en las bases de datos PubMed, SCOPUS, CINAHL, Web of Science, LILACS, IBTD y Google Académico. Se utilizaron los siguientes descriptores: "Personas transgénero" O "Transexualismo" O "Minorías sexuales y de género"; "Vulnerabilidad social" O "Vulnerabilidad en salud" O "Racismo sistémico" O "Racismo o prejuicio o transfobia"; CO = "Servicios de salud" O "Servicios de salud pública" O "Salud pública" O "Atención primaria de salud". La misma estrategia se adaptó para las demás bases de datos. Resultados: Se encontraron 866 estudios, de los cuales 177 fueron excluidos por ser duplicados, quedando 709 estudios. Posteriormente, se excluyeron 433 por no cumplir con los criterios de inclusión para esta investigación. Se realizó una búsqueda de las referencias de los artículos seleccionados, integrando así tres artículos adicionales. Se excluyeron 269 artículos que no cumplían con los criterios de elegibilidad, quedando 10 artículos para análisis. Conclusión: La salud de las personas transgénero es un campo interdisciplinario en rápida evolución. La última década ha presenciado un aumento sin precedentes en el número y la visibilidad de las personas que buscan apoyo en los servicios de salud, acompañado de un aumento significativo de la literatura científica en esta área. Los datos indican que, si bien un número significativo de personas transgénero de todas las razas/etnias experimenta discriminación por su identidad de género, al acceder a los servicios de salud, las personas transgénero negras experimentan mayores niveles de discriminación. Una perspectiva interdisciplinaria y multidisciplinaria es esencial para promover la atención basada en la evidencia, la educación, la investigación, las políticas públicas y el respeto por la salud de las personas trans.
Descargas
Referencias
ZAMORA, M. H. R. N. Desigualdade racial, racismo e seus efeitos. Fractal, Niterói, v. 24, p. 563-578, 2012. DOI: https://doi.org/10.1590/S1984-02922012000300009
ARAÚJO, E. M.; COSTA, M. C. N.; HOGAN, V. K. et al. A utilização da variável raça/cor em saúde pública: possibilidades e limites. Interface - Comunicação, Saúde, Educação, v. 13, p. 383-394, 2009. DOI: https://doi.org/10.1590/S1414-32832009000400012
OLIVEIRA, E.; COUTO, M. T.; SEPARAVICH, M. A. A. et al. Contribuição da interseccionalidade na compreensão da saúde-doença-cuidado de homens jovens em contextos de pobreza urbana. Interface - Comunicação, Saúde, Educação, v. 24, e180736, 2020. DOI: https://doi.org/10.1590/interface.180736
SILVA, E. L. V. Gênero, sexualidade e etnia: racismo institucional e suas repercussões ao acesso à saúde no Brasil. In: Congresso de Serviço Social da UEL, 2017, Londrina. Anais [...]. Londrina: UEL, 2017. Disponível em: https://www.congressoservicosocialuel.com.br/anais/2017/assets/134287.pdf. Acesso em: 25 dez. 2017.
IBGE – INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD). Rio de Janeiro: IBGE, 2014. Disponível em: ftp://ftp.ibge.gov.br/Trabalho_e_Rendimento/Pesquisa_Nacional_por_Amostra_de_Domicilios_anual/microdados/2014/. Acesso em: 25 dez. 2017.
IBGE – INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Desigualdades sociais por cor ou raça no Brasil: estudos e pesquisas. Informação Demográfica e Socioeconômica, n. 48. Rio de Janeiro: IBGE, 2022. Disponível em: https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv101972_informativo.pdf. Acesso em: 16 mar. 2024.
IBGE – INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Desigualdades sociais por cor ou raça no Brasil: estudos e pesquisas. Informação Demográfica e Socioeconômica, n. 41. Rio de Janeiro: IBGE, 2019. Disponível em: https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv101681_informativo.pdf. Acesso em: 16 mar. 2024.
ALMEIDA, S. L. Racismo estrutural. São Paulo: Pólen, 2019. Disponível em: https://blogs.uninassau.edu.br/sites/blogs.uninassau.edu.br/files/anexo/racismo_estrutural_feminismos_-_silvio_luiz_de_almeida.pdf. Acesso em: 16 mar. 2024.
GONÇALVES, M. M.; MARQUES, M. C. C.; SCHUCMAN, L. V. Raça e racismo na formação em saúde: do conceito a práxis. In: MOTA, A.; MARINHO, M. G. S. M. C.; SCHRAIBER, L. B. (org.). Educação, medicina e saúde: tendências historiográficas e dimensões interdisciplinares. Santo André: UFABC/CD&G, 2018. p. 79-106.
KALCKMANN, S.; SANTOS, C. G.; BATISTA, L. E. et al. Racismo institucional: um desafio para a equidade no SUS? Saúde e Sociedade, v. 16, n. 2, p. 146-155, 2007. DOI: https://doi.org/10.1590/S0104-12902007000200014
MARTINS, E. R. C.; MEDEIROS, A. S.; OLIVEIRA, K. L. et al. Vulnerabilidade de homens jovens e suas necessidades de saúde. Escola Anna Nery Revista de Enfermagem, v. 24, e20190203, 2020. DOI: https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2019-0203
SANTOS, T. A.; HONORATO, A. A. S. Intersecção gênero, classe e raça: reflexões sobre racismo e a população transexual na perspectiva do serviço social brasileiro. Gestão e Desenvolvimento em Revista, v. 9, 2021.
JACINTHO, S. S. Fora do “Cis”tema: os caminhos da transição de gênero de homens trans. Alabastro, v. 8, p. 16-31, 2019.
CLARE, C. A.; WOODLAND, M. B.; BUERY-JOYNER, S. et al. Educational guidelines on sexual orientation, gender identity and expression, and sex characteristics biases in medical education. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2024. DOI: 10.1016/j.ajog.2024.02.309. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2024.02.309
OLIVEIRA, G. S. Transfobia, racismo e suas implicações na saúde de pessoas transexuais e negras: transgressão no pensar a partir do âmbito do SUS. Feminismos, v. 8, 2020.
HOWARD, S. D.; LEE, K. L.; NATHAN, A. G. et al. Healthcare experiences of transgender people of color. Journal of General Internal Medicine, v. 34, p. 2068-2074, 2019. DOI: https://doi.org/10.1007/s11606-019-05179-0
MGBAKO, O.; SOBIESZCZYK, M. E.; OLENDER, S. et al. Immediate antiretroviral therapy: the need for a health equity approach. International Journal of Environmental Research and Public Health, v. 17, 2020. DOI: 10.3390/ijerph17197345. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph17197345
LACOMBE-DUNCAN, A. An intersectional perspective on access to HIV-related healthcare for transgender women. Transgender Health, v. 1, p. 137-141, 2016. DOI: https://doi.org/10.1089/trgh.2016.0018
KING, W. M.; GAMAREL, K. E.; FLEISCHER, N. L. et al. Racial/ethnic differences in the association between transgender-related U.S. state policies and self-rated health of transgender women. BMC Public Health, v. 24, 911, 2024. DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-024-18317-z
PERRY, C.; GOLDENBERG, S.; DEERING, K. et al. Structural racism and violence: routine healthcare access in a cohort of marginalized Indigenous women and Two-Spirit Peoples during the COVID-19 pandemic. Research Square, 2023. DOI: 10.21203/rs.3.rs-3450143/v1. DOI: https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-3450143/v1
SHELTON, S. A.; LESTER, A. O. S. A narrative exploration of the importance of intersectionality in a Black trans woman’s mental health experiences. International Journal of Transgender Health, v. 23, p. 108-121, 2022.
GREGORI, J.; VACCARI, J. M.; NEPOMUCENO, M. A. Transfobia e necropolítica: encruzilhadas do contexto brasileiro contemporâneo. Revista Extraprensa, v. 15, p. 739-754, 2022. DOI: https://doi.org/10.11606/extraprensa2022.195362
BENEVIDES, B. G. Dossiê: assassinatos e violências contra travestis e transexuais brasileiras em 2022. Brasília: ANTRA, 2023.
SCOTT, J. B.; PROLA, C. D. A.; SIQUEIRA, A. C. et al. O conceito de vulnerabilidade social no âmbito da psicologia no Brasil: uma revisão sistemática da literatura. Psicologia em Revista, v. 24, p. 600-615, 2018. DOI: https://doi.org/10.5752/P.1678-9563.2018v24n2p600-615
BLENDON, R. J.; CASEY, L. S. Discrimination in the United States: perspectives for the future. Health Services Research, v. 54, supl. 2, p. 1467-1471, 2019. DOI: https://doi.org/10.1111/1475-6773.13218
SANTOS, D. L. L.; SANTOS, T. C. B.; DIAS, A. F. Entre encruzilhadas e trincheiras: uma análise da escrevivência transmascuilina a partir do poema “Trans-parto”. Práxis Educacional, v. 18, e10896, 2022. DOI: https://doi.org/10.22481/praxisedu.v18i49.10896
MENEZES, L. M. J. Transfobia e racismo: articulação de violências nas vivências de trans. BIS, Boletim do Instituto de Saúde, 2018. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/09/1016512/bis-v19n2-diversidade-62-76.pdf. Acesso em: 16 mar. 2024. DOI: https://doi.org/10.52753/bis.2018.v19.34593
MELLO, L.; GONÇALVES, E. Diferença e interseccionalidade: notas para pensar práticas em saúde. Revista Cronos, v. 11, 2018.
NOGUEIRA, F. J. S.; LEITÃO, E. S. F.; SILVA, E. C. S. Interseccionalidades na experiência de pessoas trans nos serviços de saúde. Revista Psicologia e Saúde, p. 35-49, 2021. DOI: https://doi.org/10.20435/pssa.v13i3.1243
NEVES, B. A. N.; PEÇANHA, L. M. B. Os desafios das transmasculinidades no ambiente educacional: violências e intersecções. Revista Brasileira de Estudos da Homocultura, v. 4, p. 143-160, 2021. DOI: https://doi.org/10.31560/2595-3206.2021.13.12397
SILVA, N. L.; LOPES, R. O. P.; BITENCOURT, G. R. et al. Social identity of transgender persons: concept analysis and proposition of nursing diagnoses. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 73, 2020. DOI: 10.1590/0034-7167-2020-0070. DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0070
DRABISH, K.; THEEKE, L. A. Health impact of stigma, discrimination, prejudice, and bias experienced by transgender people: a systematic review of quantitative studies. Issues in Mental Health Nursing, v. 43, p. 111-118, 2022. DOI: https://doi.org/10.1080/01612840.2021.1961330
BOFFI, L. C.; SANTOS, M. A. Da transfobia ao racismo: experiências de transição de homens transexuais negros. Psicologia USP, v. 34, 2023. DOI: 10.1590/0103-6564e200212. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-6564e200212
RIBEIRO, C. R.; AHMAD, A. F.; DANTAS, B. S. et al. Masculinidades em construção, corpos em (re)construção: desejos, contradições e ambiguidades de homens trans no processo transexualizador. Ciência & Saúde Coletiva, v. 27, p. 3901-3911, 2022. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-812320222710.07732022en
VIEIRA, V. F.; GOLDBERG, A.; BERMÚDEZ, X. P. C. D. Transexualidade e assistência à saúde no Brasil: uma discussão teórico-conceitual sobre a influência do binarismo de gênero. Ciência & Saúde Coletiva, 2024. Disponível em: https://cienciaesaudecoletiva.com.br/artigos/transexualidade-e-assistencia-a-saude-no-brasil-uma-discussao-teoricoconceitual-sobre-a-influencia-do-binarismo-de-genero/19055. Acesso em: 16 abr. 2024. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232025304.08942023
SOUSA, D.; IRIART, J. “Viver dignamente”: necessidades e demandas de saúde de homens trans em Salvador, Bahia, Brasil. Cadernos de Saúde Pública, v. 34, e00036318, 2018. DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311x00036318
TORDOFF, D. M.; FERNANDEZ, A.; PERRY, N. L. et al. A quantitative intersectionality analysis of HIV/STI prevention and healthcare access among transgender and nonbinary people. Epidemiology, v. 34, p. 827-837, 2023. DOI: https://doi.org/10.1097/EDE.0000000000001669
MCNULTY, M. C.; ACREE, M. E.; KERMAN, J. et al. Shared decision making for HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) with black transgender women. Culture, Health & Sexuality, v. 24, p. 1033-1046, 2022. DOI: https://doi.org/10.1080/13691058.2021.1909142
PEÇANHA, L. M. B.; SILVA JUNIOR, A. L.; SOLIVA, T. B. Corpos transmasculinos negros em intersecções estéticas: entrevista com Leonardo Peçanha. Ciência & Saúde Coletiva, v. 29, 2024. DOI: 10.1590/1413-81232024292.18622023. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232024292.18622023en
CAETANO, M.; PEÇANHA, L. M. B. Atualizando as reflexões transmasculinas negras brasileiras: entrevista com o cientista político Marcelo Caetano. Revista Brasileira de Estudos da Homocultura, v. 5, p. 13-42, 2022. DOI: https://doi.org/10.31560/2595-3206.2022.16.14458
BORTOLINI, A.; PEÇANHA, L. M. B.; SILVA JUNIOR, J. A. et al. Articulando raça, gênero e sexualidade para pensar a construção social das múltiplas masculinidades negras. Revista Brasileira de Estudos da Homocultura, v. 5, p. 4-12, 2022. DOI: https://doi.org/10.31560/2595-3206.2022.16.14455
SOUZA, M. T.; SILVA, M. D.; CARVALHO, R. Integrative review: what is it? How to do it? Einstein (São Paulo), v. 8, p. 102-106, 2010. DOI: https://doi.org/10.1590/s1679-45082010rw1134
PAGE, M. J.; MCKENZIE, J. E.; BOSSUYT, P. M. et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, n71, 2021. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n71
BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes metodológicas Sistema GRADE: manual de graduação da qualidade da evidência e força de recomendação para tomada de decisão em saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2014. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_metodologicas_sistema_grade.pdf. Acesso em: 16 mar. 2024.
