META-HEMOGLOBINEMIA GRAVE E ANEMIA HEMOLÍTICA APÓS INGESTÃO DE INVÓLUCROS DE COCAÍNA REVESTIDOS COM BENZOCAÍNA: RELATO DE CASO
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n60-047Palavras-chave:
Meta-hemoglobinemia, Benzocaína, Anemia Hemolítica, Azul de Metileno, Cocaína, Relato de CasoResumo
Introdução: A meta-hemoglobinemia adquirida é uma condição potencialmente fatal caracterizada pela oxidação da hemoglobina e consequente comprometimento do transporte de oxigênio. A benzocaína é um anestésico local com reconhecido potencial oxidativo, geralmente associado à meta-hemoglobinemia após exposição tópica em mucosas, embora vias incomuns de exposição também possam levar a apresentações graves e inicialmente difíceis de reconhecer.
Objetivo: Relatar um caso de meta-hemoglobinemia grave e anemia hemolítica após ingestão intencional de múltiplos invólucros de cocaína revestidos com benzocaína no contexto de transporte interno de drogas.
Relato de caso: Um paciente do sexo masculino, 17 anos, previamente hígido, foi encaminhado ao serviço de emergência após ingerir múltiplos invólucros de cocaína revestidos com benzocaína. Apresentava palidez, icterícia acentuada, cianose periférica e saturação periférica de oxigênio entre 70% e 75%, apesar de oxigenoterapia suplementar e ventilação preservada. A gasometria arterial demonstrou pressão parcial arterial de oxigênio elevada, enquanto a co-oximetria confirmou nível de meta-hemoglobina de 43,5%. O paciente recebeu duas doses intravenosas de azul de metileno associadas ao ácido ascórbico, com redução inicial dos níveis de meta-hemoglobina; entretanto, evoluiu com rebote laboratorial e anemia hemolítica progressiva, necessitando transfusão de concentrado de hemácias. A tomografia computadorizada abdominal evidenciou múltiplos corpos estranhos intraluminais no cólon, sigmoide e reto, sem sinais de perfuração, pneumoperitônio ou obstrução, sendo adotado manejo conservador com eliminação progressiva dos invólucros.
Conclusão: A meta-hemoglobinemia deve ser considerada em pacientes com cianose, dessaturação refratária ao oxigênio e pressão parcial arterial de oxigênio preservada. Em casos envolvendo ingestão de invólucros contendo drogas ilícitas, adulterantes ou substâncias de revestimento, como a benzocaína, podem atuar como fontes persistentes de toxicidade oxidativa, favorecendo rebote de meta-hemoglobinemia e hemólise.
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