METAHEMOGLOBINEMIA GRAVE Y ANEMIA HEMOLÍTICA TRAS LA INGESTA DE PAQUETES DE COCAÍNA RECUBIERTOS CON BENZOCAÍNA: REPORTE DE CASO
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n60-047Palabras clave:
Metahemoglobinemia, Benzocaína, Anemia Hemolítica, Azul de Metileno, Cocaína, Reporte de CasoResumen
Introducción: La metahemoglobinemia adquirida es una condición potencialmente fatal caracterizada por la oxidación de la hemoglobina y el consecuente deterioro del transporte de oxígeno. La benzocaína es un anestésico local con reconocido potencial oxidativo, generalmente asociado a metahemoglobinemia tras exposición tópica en mucosas, aunque vías inusuales de exposición también pueden conducir a presentaciones graves y difíciles de reconocer inicialmente.
Objetivo: Reportar un caso de metahemoglobinemia grave y anemia hemolítica después de la ingestión intencional de múltiples paquetes de cocaína recubiertos con benzocaína en el contexto de transporte interno de drogas.
Reporte de caso: Un paciente masculino de 17 años, previamente sano, fue llevado al servicio de urgencias tras ingerir múltiples paquetes de cocaína recubiertos con benzocaína. Presentaba palidez, ictericia marcada, cianosis periférica y saturación periférica de oxígeno entre 70% y 75%, a pesar de oxigenoterapia suplementaria y ventilación preservada. La gasometría arterial mostró presión parcial arterial de oxígeno elevada, mientras que la cooximetría confirmó un nivel de metahemoglobina de 43,5%. El paciente recibió dos dosis intravenosas de azul de metileno asociadas con ácido ascórbico, con disminución inicial de los niveles de metahemoglobina; sin embargo, evolucionó con rebote laboratorial y anemia hemolítica progresiva, requiriendo transfusión de concentrado de eritrocitos. La tomografía computarizada abdominal mostró múltiples cuerpos extraños intraluminales en el colon, sigmoides y recto, sin signos de perforación, neumoperitoneo u obstrucción, adoptándose manejo conservador con eliminación progresiva de los paquetes.
Conclusión: La metahemoglobinemia debe considerarse en pacientes con cianosis, desaturación refractaria al oxígeno y presión parcial arterial de oxígeno preservada. En casos que involucran ingestión de paquetes con drogas ilícitas, adulterantes o sustancias de recubrimiento como la benzocaína pueden actuar como fuentes persistentes de toxicidad oxidativa, favoreciendo el rebote de la metahemoglobinemia y la hemólisis.
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