ENDOMETRIOSE E INFERTILIDADE: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA SOBRE A PATOGÊNESE MOLECULAR, IMUNOLÓGICA E SISTÊMICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n60-042Palavras-chave:
Endometriose, Infertilidade Feminina, Patogênese Molecular, Imunologia Reprodutiva, Microambiente EndometrialResumo
Objetivo: Analisar a produção científica recente sobre a relação entre a patogênese da Endometriose e o desenvolvimento da infertilidade feminina, identificando as principais vias moleculares, imunológicas e estruturais que comprometem a capacidade reprodutiva. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática focada em delinear as bases celulares e sistêmicas da subfertilidade na endometriose. A pesquisa incluiu a avaliação de 23 artigos científicos (organizados em 26 documentos) selecionados a partir de uma metodologia rigorosa de busca. A extração e análise de dados concentraram-se na fisiopatologia endometrial, imunologia reprodutiva, disbiose e no impacto de comorbidades estruturais e metabólicas. Resultados: A infertilidade associada à endometriose transcende as barreiras mecânicas e aderenciais. Os achados demonstram que a desregulação do eixo entre o estrogênio e as células Natural Killer (NK) uterinas subverte a tolerância imunológica, gerando um endométrio refratário que eleva as falhas de implantação e abortamentos precoces. Constatou-se também que exossomos secretados pelas lesões ectópicas atuam como mensageiros parácrinos, induzindo a transição epitélio-mesenquimal e alterando a integridade celular. Ademais, o microambiente folicular sofre com estresse oxidativo, prejudicando a competência oocitária. Fatores sistêmicos, como a disbiose no eixo intestino-útero e a coexistência de adenomiose ou obesidade, emergem como moduladores críticos que exacerbam o estado inflamatório e reduzem drasticamente as taxas de sucesso, inclusive em ciclos de reprodução humana assistida. Conclusão: Conclui-se que a infertilidade na endometriose é um desfecho multifatorial impulsionado por uma rede intrincada de inflamação local, falha de sinalização celular e desregulação sistêmica. A superação das barreiras concepcionais impõe a necessidade de um paradigma clínico focado na medicina de precisão, que combine o tratamento anatômico com estratégias inovadoras para restaurar o microambiente reprodutivo e a imunotolerância endometrial.
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