REAÇÕES CUTÂNEAS GRAVES INDUZIDAS POR MEDICAMENTOS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DE PREDITORES, MANEJO E PROGNÓSTICO
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n59-020Palavras-chave:
Síndrome de Stevens-Johnson, Necrólise Epidérmica Tóxica, Síndrome de Hipersensibilidade a Medicamentos, FarmacovigilânciaResumo
Introdução: Reações cutâneas graves induzidas por medicamentos, incluindo síndrome de Stevens–Johnson, necrólise epidérmica tóxica e reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos, são condições raras, porém potencialmente fatais, associadas a significativa morbidade e sequelas de longo prazo. Avanços na imunopatologia, farmacogenômica e cuidados de suporte têm ampliado a compreensão, entretanto, as estratégias ideais de manejo e as ferramentas prognósticas permanecem heterogêneas entre diferentes contextos clínicos.
Objetivo: Avaliar sistematicamente os preditores, as estratégias de manejo e os fatores prognósticos associados às reações cutâneas graves induzidas por medicamentos, com foco adicional em biomarcadores, intervenções terapêuticas e desfechos a longo prazo.
Métodos: Foi realizada uma busca sistemática nas bases PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP, incluindo estudos publicados nos últimos cinco anos, com extensão para dez anos quando necessário. Os critérios de inclusão abrangeram estudos originais envolvendo seres humanos que avaliassem preditores, tratamento ou prognóstico, sem restrição de idioma. Revisores independentes realizaram a seleção dos estudos, extração de dados e avaliação do risco de viés utilizando ferramentas validadas, e a certeza da evidência foi avaliada por meio da abordagem GRADE.
Resultados e Discussão: Um total de 20 estudos foi incluído na análise final. As evidências demonstraram que as reações cutâneas graves induzidas por medicamentos estão associadas a fenótipos clínicos diversos, significativa variabilidade no tratamento e importantes complicações a longo prazo, como dor crônica, dano ocular e aumento do risco cardiovascular.
Conclusão: As reações cutâneas graves induzidas por medicamentos requerem reconhecimento precoce, suspensão imediata do fármaco e manejo multidisciplinar para otimizar os desfechos. Avanços na identificação de biomarcadores e na medicina personalizada oferecem perspectivas promissoras para a melhoria do prognóstico e da prevenção. São necessários mais estudos de alta qualidade para padronizar protocolos de tratamento e refinar a estratificação de risco.
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