EVENTOS TROMBOEMBÓLICOS ASSOCIADOS À COVID-19: REVISÃO DA LITERATURA SOBRE MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS E PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv16n55-145Palavras-chave:
COVID-19, SARS-CoV-2, Eventos Tromboembólicos, Coagulação Sanguínea, Predisposição GenéticaResumo
Introdução: A infecção pelo SARS-CoV-2, inicialmente reconhecida como uma doença respiratória, mostrou-se uma condição sistêmica associada a importantes alterações hemostáticas, com aumento significativo da incidência de eventos tromboembólicos. Evidências apontam que tais complicações decorrem de uma interação complexa entre inflamação sistêmica, disfunção endotelial e ativação desregulada da cascata de coagulação, podendo ocorrer inclusive em indivíduos sem fatores de risco trombótico previamente identificados. Objetivo geral: O presente estudo tem como objetivo analisar a relação entre a infecção por SARS-CoV-2 e a ocorrência de eventos tromboembólicos, com ênfase na possível contribuição de fatores genéticos associados à predisposição trombótica no período pós-COVID-19. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, descritivo, com abordagem qualitativa e quantitativa, desenvolvido a partir de uma revisão narrativa estruturada da literatura em bases de dados nacionais e internacionais, Scielo e PubMed, utilizando artigos científicos publicados, principalmente, nos últimos 4 anos, utilizando como critério de inclusão a associação entre a infecção pelo Sars-CoV-2 e eventos tromboembólicos. Resultados: Os resultados da literatura demonstram associação consistente entre a COVID-19 e o aumento de eventos tromboembólicos venosos e arteriais, acompanhados de alterações laboratoriais indicativas de hipercoagulabilidade, como elevação do dímero-D e marcadores inflamatórios. Além disso, estudos sugerem que polimorfismos genéticos relacionados à coagulação e à fibrinólise podem atuar como moduladores individuais do risco trombótico, contribuindo para a variabilidade clínica observada. Conclusão: Conclui-se que a trombose associada à COVID-19 possui etiologia multifatorial, envolvendo mecanismos inflamatórios, endoteliais e genéticos. A investigação integrada desses fatores pode auxiliar na estratificação de risco e no desenvolvimento de estratégias preventivas e terapêuticas mais individualizadas, reforçando a necessidade de estudos futuros com maior robustez metodológica para elucidar o papel da predisposição genética no contexto pós-COVID-19.
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Referências
BIKDELI, Behnood et al. COVID-19 and thrombotic or thromboembolic disease: implications for prevention, antithrombotic therapy, and follow-up. Journal of the American College of Cardiology, New York, v. 75, n. 23, p. 2950–2973, 2020.
CHEN G; WU D; GUO W; Li X; SUN Y; LI J et al. J Clinical and immunologic features in severe and moderate Coronavirus Disease 2019. J Clin Invest. 2020;130(5):2620- 29.
CONNORS, Jean M.; LEVY, Jerrold H. COVID-19 and its implications for thrombosis and anticoagulation. Blood, Washington, v. 135, n. 23, p. 2033–2040, 2020.
HERKENHOFF, M. E. et al. Analysis of factor V Leiden and prothrombin mutations in patients with suspected thrombophilia in São Paulo state, Brazil. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, v. 49, n. 3, 2013. DOI: 10.1590/S1676-24442013000300003
KLOK, F. A. et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thrombosis Research, Amsterdam, v. 191, p. 145–147, 2020.
LEVI, Marcel et al. Coagulation abnormalities and thrombosis in patients with COVID-19. The Lancet Haematology, London, v. 7, n. 6, p. e438–e440, 2020.
MICHEL, C. A. et al. Prevalência do fator V de Leiden em pacientes com trombose venosa. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, v. 52, n. 4, p. 227–232, 2016.
NASCIMENTO JPH; et al. COVID-19 e estado de hipercoagulabilidade: Uma nova perspectiva terapêutica. Arq Bras Cardiol. 2020;114(5):829-33.
PÁRAMO JA. Coagulopatía y trombosis: similitudes y diferencias entre coronavirus patogénicos. An Sist Sanit Navar. 2020;43(2):245-9.
RAGHUBEER, S. et al. Methylenetetrahydrofolate (MTHFR), the one-carbon cycle, and cardiovascular risks. Nutrients, v. 13, p. 4562, 2021. DOI: 10.3390/nu13124562.
TANG, Ning et al. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. Journal of Thrombosis and Haemostasis, Hoboken, v. 18, n. 4, p. 844–847, 2020.
ZHANG, Yan et al. Coagulopathy and antiphospholipid antibodies in patients with COVID-19. New England Journal of Medicine, Boston, v. 382, n. 17, p. e38, 2020.
