MANEJO HEMODINÁMICO Y TERAPIAS DE SOPORTE EN EL TRATAMIENTO DEL SHOCK CARDIOGÉNICO

Resumen

El choque cardiogénico (CC) es un síndrome clínico complejo resultante de la insuficiencia cardíaca primaria, caracterizado por hipoperfusión sistémica crítica y asociado a una alarmante tasa de mortalidad hospitalaria, que oscila entre el 30 % y el 50 %. El manejo actual requiere un enfoque multidisciplinario y estratificado, guiado por la clasificación SCAI, y basado en la estabilización hemodinámica temprana con el uso juicioso de vasopresores e inotrópicos, monitorización invasiva y, en casos refractarios, soporte circulatorio mecánico temporal (SCMt). Este estudio constituyó una revisión narrativa de la literatura para sintetizar la evidencia más reciente sobre el manejo hemodinámico y las terapias de soporte en el CC. Los resultados destacan que la monitorización hemodinámica precisa, mediante un catéter de arteria pulmonar (CAP) y ecocardiografía, es esencial para guiar el tratamiento individualizado. El soporte farmacológico prioriza la norepinefrina como vasopresor de primera línea, complementada con inotrópicos como la dobutamina y la milrinona. Además, la introducción de dispositivos de SCMt (BIA, Impella, VA-ECMO) ha revolucionado el manejo de las etapas más graves. Se concluye que el manejo más eficaz del shock cardiogénico combina la estabilización hemodinámica rápida con vasopresores, la monitorización invasiva guiada por CAP y el uso estratégico de tMCS, siempre integrado con la revascularización temprana (cuando corresponda), lo que requiere la implementación de protocolos claros y graduales para abordar el pronóstico y las complicaciones del paciente.