MANEJO HEMODINÂMICO E TERAPIAS DE SUPORTE NO TRATAMENTO DO CHOQUE CARDIOGÊNICO

Resumo

O choque cardiogênico (CC) é uma síndrome clínica complexa decorrente da falência primária da bomba cardíaca, caracterizada por hipoperfusão sistêmica crítica e associada a uma mortalidade hospitalar alarmante, que varia entre 30% e 50%. O manejo contemporâneo exige uma abordagem multidisciplinar e estratificada, guiada pela classificação SCAI, e fundamentada na estabilização hemodinâmica precoce com o uso criterioso de vasopressores e inotrópicos, monitorização invasiva e, em casos refratários, suporte circulatório mecânico temporário (tMCS). Este estudo constituiu uma revisão bibliográfica narrativa para sintetizar as evidências mais recentes sobre o manejo hemodinâmico e as terapias de suporte no CC. Os resultados destacam que a monitorização hemodinâmica precisa, por meio do cateter de artéria pulmonar (CAP) e ecocardiograma, é essencial para guiar o tratamento individualizado. O suporte farmacológico privilegia a norepinefrina como vasopressor de primeira escolha, complementado por inotrópicos como dobutamina e milrinona. Além disso, a introdução de dispositivos tMCS (BIA, Impella, VA-ECMO) revolucionou o manejo dos estágios mais graves. Conclui-se que o manejo mais eficaz do CC associa a estabilização hemodinâmica rápida com vasopressores, monitorização invasiva guiada por CAP e o uso estratégico de tMCS, sempre integrado à revascularização precoce (quando aplicável), requerendo a implementação de protocolos claros e graduais para abordar o prognóstico e as intercorrências do paciente.