MELASMA EN EL EMBARAZO Y LA INFLUENCIA HORMONAL: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n59-047Palabras clave:
Melasma, Embarazo, Hormonas, HiperpigmentaciónResumen
Introducción: El melasma es un trastorno común de hiperpigmentación adquirida fuertemente influenciado por cambios hormonales, particularmente durante el embarazo, donde las fluctuaciones de estrógeno, progesterona y la hormona estimulante de melanocitos contribuyen al aumento de la melanogénesis y al desarrollo de las lesiones.
Objetivo: El objetivo principal de esta revisión sistemática fue evaluar el papel de los cambios hormonales gestacionales en la patogénesis y progresión del melasma. Los objetivos secundarios incluyeron analizar los mecanismos moleculares de la melanogénesis inducida por hormonas, comparar la gravedad clínica entre poblaciones embarazadas y no embarazadas, evaluar el impacto psicosocial e identificar vacíos en la evidencia actual y en los enfoques terapéuticos.
Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP. Se incluyeron estudios publicados en los últimos cinco años, con posibilidad de ampliación a diez años si era necesario, sin restricción de idioma.
Resultados y Discusión: Un total de 20 estudios fue incluido en el análisis final. La evidencia demostró consistentemente que las fluctuaciones hormonales durante el embarazo aumentan significativamente la actividad de los melanocitos, la expresión de tirosinasa y la intensidad de la pigmentación. La regulación positiva de los receptores de estrógeno, la sinergia de la progesterona, la angiogénesis y el estrés oxidativo fueron identificados como mecanismos clave que contribuyen al inicio y la persistencia de la enfermedad. Los hallazgos clínicos mostraron mayor prevalencia y gravedad durante el embarazo, con recurrencia frecuente en el posparto y un impacto psicosocial considerable.
Conclusión: El melasma gravídico es una condición multifactorial impulsada principalmente por influencias hormonales, con contribuciones importantes de vías vasculares y oxidativas. Las estrategias preventivas, especialmente la fotoprotección, siguen siendo la base del manejo durante el embarazo.
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