MELASMA NA GESTAÇÃO E INFLUÊNCIA HORMONAL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
DOI:
https://doi.org/10.56238/levv17n59-047Palavras-chave:
Melasma, Gravidez, Hormônios, HiperpigmentaçãoResumo
Introdução: O melasma é um distúrbio comum de hiperpigmentação adquirida fortemente influenciado por alterações hormonais, particularmente durante a gestação, quando flutuações de estrogênio, progesterona e hormônio estimulador de melanócitos contribuem para o aumento da melanogênese e o desenvolvimento das lesões.
Objetivo: O objetivo principal desta revisão sistemática foi avaliar o papel das alterações hormonais gestacionais na patogênese e progressão do melasma. Os objetivos secundários incluíram analisar os mecanismos moleculares da melanogênese induzida por hormônios, comparar a gravidade clínica entre populações gestantes e não gestantes, avaliar o impacto psicossocial e identificar lacunas nas evidências atuais e nas abordagens terapêuticas.
Métodos: Foi realizada uma busca sistemática nas bases PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, ClinicalTrials.gov e ICTRP. Foram incluídos estudos publicados nos últimos cinco anos, com possibilidade de extensão para dez anos, se necessário, sem restrição de idioma.
Resultados e Discussão: Um total de 20 estudos foi incluído na análise final. As evidências demonstraram consistentemente que as flutuações hormonais durante a gestação aumentam significativamente a atividade dos melanócitos, a expressão da tirosinase e a intensidade da pigmentação. A regulação positiva dos receptores de estrogênio, a sinergia da progesterona, a angiogênese e o estresse oxidativo foram identificados como mecanismos-chave que contribuem para o início e a persistência da doença. Os achados clínicos mostraram maior prevalência e gravidade durante a gestação, com recorrência frequente no período pós-parto e impacto psicossocial significativo.
Conclusão: O melasma gravídico é uma condição multifatorial impulsionada principalmente por influências hormonais, com contribuições importantes de vias vasculares e oxidativas. Estratégias preventivas, especialmente a fotoproteção, permanecem como a base do manejo durante a gestação.
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